颈5爆裂骨折的护理查房.pptVIP

病情简介 入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。T：37.4℃，P:72次/分，R：21次/分，SpO2:99%,BP:111 /64mmHg.查体：神情，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力为0，感觉存在，血气分析：PH：7.462，Pco2:35.1mmHg,Po2:79.1mmHg,Sao2:96.2%，HCT:35%,HB:117g / L,BS:8.5mmol / l,LAC:1.4mmol / l,BE:1.3mmol / h,NA+：140.5mmol / l,K+:3.22mmol / l,HCo3-：25.3mmol / l。予颈托固定，轴线翻身。遵医嘱予抗炎，减轻脊髓水肿，营养神经，预防应激性溃疡等对症治疗。 第三十一页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 病情简介 病程简介： 4月28日：于11:40返回骨一病房进行治疗，期间出现高烧不退，呼吸急促，物理降温效果不佳，于23:50再次转入ICU室。入室：T：40℃，P:93次/分，R：35次/分，SpO2:90%,BP:138 /70mmHg.入室后立即给予氧气吸入，心电监护应用，有创动脉血压监测，遵医嘱予消炎，退热等对症处理。 第三十二页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 病情简介 4月29日：胸部X片示：支气管炎。于11：30患者出现嗜睡状态，呼吸浅促，血气分析：PH：7.465，LAC:1.3mmol / lPco2:40.4mmHg,Po2:111.0mmHg,Sao2:98.6%,HCT:40%,Hb:132g/l,NA+:138.9mmol /l,k+:3.99mmol /l,HCo3-:29.9mmol /l.床位医生予经口插管，接呼吸机运用，机械通气。 第三十三页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 第三十四页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 5月2日 尿常规：PH：6.0，比重：1.015 血常规：红细胞压积：32.8%，中性粒细胞百分比:83.74%,淋巴细胞百分比%:7.84%,单核细胞百分比%:8.34%,嗜酸细胞百分比%:0.14%，中性粒细胞绝对值：11.64，单核细胞绝对值：1.16，嗜酸性粒细胞：0.02，网织红细胞百分比：1.89%。 血液生化检查：谷丙转氨酶：456.5，谷草转氨酶：317.5，MAST：66.9，GGT：132.7. 第三十五页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 病情简介 目前患嗜睡状态，呼吸机持续应用。血气分析：PH:7.558,PCo2:36mmHg,Po2:119.9mmHg,Sao2:99.2%,HCT:39%,Hb：130g /l,Lac:07mmol /l,Na+:135.5mmol /l,K+：4.18，HCo3-:32.4.T:37.3℃，P：64次/分，R：18次/分，BP：127 /76mmHg。 第三十六页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 主要的护理诊断 低效型呼吸困难 清理呼吸道无效 恐惧焦虑 体温调节无效 躯体活动感知障碍 皮肤完整性受损 潜在并发症（1）泌尿系感染（2）肺部感染（3）便秘（4）肌肉痉挛、关节挛缩 维护健康能力改变 性功能障碍 第三十七页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 Company Logo 骨一科三级查房 第一页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 颈椎骨折的护理查房 骨一科 第二页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 第三页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 颈椎骨折 概念 1 解剖要点 2 病理生理 3 临床特点 4 治疗 5 护理要点 6 7 第四页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 概念 爆裂骨折是脊柱的前中柱受压爆裂可合并椎弓根或椎板纵行骨折。椎体前缘及后缘的高度皆减小，椎体的前后径及椎弓根间距增宽 第五页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 解剖要点 脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。　　脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。 第六页，编辑于星期三：十六点 四十六分。 解剖要点 各个椎骨的椎孔相连而形成椎管，自枕骨大孔通向末节骶椎。脊髓在椎管内通过，并从每一节段发出一对脊神经通过相应的椎间孔。胎儿1～3月脊髓与椎管长度一致，自胚胎第