围术期血液管理指南专家解读.pptx

围术期血液管理指南专家解读;这次实践指南与已经有指南区分在哪里？ 更多强调了病人术前评定、输血风险评价以及使用辅助药品来预防或者治疗出血； 此次更新ASA实践指南与其它机构公布指南区分在哪里？ （1）更多使用药品治疗来降低输血； 贫血病人促红细胞生成素，急性华法林逆转凝血酶原复合物，选择性心外科和非心外科、出血高风险病人术中抗纤溶治疗； （2）提倡使用输血流程 尤其是基于血栓弹力图检测、临床备血制度、限制性输血策略流程；;围术期血液管理;;一.患者评定;患者评定;;;1.治疗贫血;;;;限制性输血策略;大量输血策略;2 逆转抗凝药品作用;3.应用抗纤溶药品预防手术过分失血;;4.急性等容性血液稀释（ANH）;三 术中和术后失血管理 Intraoperative and Postoperative Management of Blood Loss;1.异体红细胞输注;2.自体血回输;3.术中和术后患者监测;（1）监测失血量 周期性与术者配合，一起来评定术野，来评定手术出血或者过多微循环出血； 使用标准方法来定量测量出血量，包含检验吸引器、手术纱布。 （2）观察主要器官灌注 除了观察临床体征和体格检验外，使用标准ASA监测来监测主要器官功效，比如血压、心率、血氧、心电图； 其它监测办法包含超声心动图、肾功效监测（尿量），脑监测（比如，脑氧合、近红外光谱【NIRS】），动脉血气分析，混合静脉血氧饱和度。;（3）监测贫血 假如怀疑贫血，依据观察到出血量和临床体征，检测血红蛋白和红细胞压积。 （4）监测凝血 假如怀疑有凝血疾病，除血小板检测外，假如可行就检测粘弹性试验（如TEG和ROTEM）； 假如粘弹性检测无法实现，那么除血小板检测外，进行标准凝血检测（如INR、aPTT、纤维蛋白原浓度）;（5）监测输血副反应;（5）监测输血副反应;（1）血小板输注标准 ;（2）新鲜冰冻血浆输注标准 FFP是指采血后冷冻8小时内血浆，PF24指采血后冷冻二十四小时内血浆，解冻血浆是指解冻后存放在1°–6°C长达5天FFP。在美国，交换使用这些术语是一个常见做法。在这张ppt中，这个术语指是任何这些FFP血浆制???使用。 输注FFP目标使血浆中凝血因子数量增加到正常值30%，这是完成正常止血过程所需最小量。;4.治疗过分失血;（3）冷沉淀输注标准 ;（4）大出血药品治疗;;Thank You !