水电解质分析PPT课件.ppt

患者，男性，21 岁，因食不洁食物出现频繁呕吐、腹泻伴发热 3 天，明显口渴、烦躁不安、少尿 1 天入院。 体格检查：体温 38.8℃，血压 110/80mmHg，脉搏 112 次/分，呼吸 30 次/分，精神萎靡，神志清楚，皮肤黏膜干燥、无汗。 实验室检查：尿量 300ml/d，色黄，尿比重 1.023(1.010~1.020)，尿钠 12mmol/L。WBC：10.4×109/L， N：0.84， L：0.12。血浆渗透压 324mmol/L，血清 Na+156mmol/L,血清 K+4mmol/L，血清 Cl- 97mmol/L，pH 7.35，HCO3- 22.35mmol/L，PaCO2 36.41mmHg。 入院立即给予静脉滴注 5%葡萄糖溶液 2000ml/d 和抗生素等治疗。 2 天后患者体温、尿量恢复，渴感消失；出现直立性头晕，嗜睡，眼窝凹陷、皮肤弹性明显降低、肌肉软弱无力，肠鸣音减弱，腹壁反射消失。四肢湿凉，浅表静脉萎陷，血压80/55mmHg，脉搏 128 次/分，细弱，呼吸 32 次/分。复查：尿比重 1.008，尿钠 8mmol/L，血浆渗透压 255mmol/L，血清 Na+124mmol/L，血清 K+3.2mmol/L，血清 Cl- 85mmol/L，pH7. 46，HCO3- 33.16mmol/L，PaCO2 42. 42mmHg。 ;1. 患者