水肿机制PPT课件.ppt

水肿 人体组织间隙有过多的液体积聚 全身性局限性 1 正常人体中： 血管内外液体交换平衡 体内外液体交换平衡 组织间液量的相对恒定 2 一、血管内外液体交换失平衡致组织间液增多 1 ．毛细血管流体静压增高 2 ．血浆胶体渗透压降低 3 ．微血管壁通透性增高 4 ．淋巴回流受阻 3 1 ．毛细血管流体静压增高 ①心功能不全 右心功能不全→上、下腔静脉回流受阻→体循环静脉压增高 左心功能不全→肺静脉回流受阻 ②血栓形成或栓塞、肿瘤压迫→局部静脉压增高→局部水肿 ③血容量增加→平均实际滤过压增大→组织间液生成增多 4 2 ．血浆胶体渗透压降低 ①合成减少 营养不良、严重肝功能障碍 ②丢失过多 肾病综合征 ③分解增加 恶性肿瘤、慢性感染等 ④血液稀释 体内钠、水潴留或输入过多的非胶体溶液 5 3 ．微血管壁通透性增高 常见于炎症、缺氧、酸中毒等 血浆蛋白浓度＞＞组织间液蛋白浓度→微血管壁通透性增高→血浆蛋白渗入组织间隙→血浆胶渗透压↓，组织间液胶渗透压↑→有效胶体渗透压↓→平均实际滤过压增大 6 4 ．淋巴回流受阻 见于丝虫病、肿瘤等 淋巴回流是对抗水肿的重要因素 淋巴回流也是组织间隙蛋白回流入血的唯一途径，该途径可降低组织间液胶渗压 7 二、体内外液体交换失平衡致钠、水潴留 ① GFR 减少而肾小管的重吸收未相应减少 ② GFR 不变，肾小管