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脉诊临床思路与技巧探究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：脉诊临床思路与技巧探究 1 1、 脉诊临床思路 2 2、 掌握脉诊的基本技巧 3 3 、脉诊的标准化和规范 5 4、 脉诊的局限性 6 文2：摄影构思与技巧探究 6 1 摄影构思 6 2 摄影构图技巧 8 3 结论 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 脉诊临床思路与技巧探究 文1：脉诊临床思路与技巧探究 Abstract：　Pulse diagnosis is one of the Four diagnostic methods in Traditional Chinese Medicine and which has great guiding significance for the diagnosis and treatment of diseases. This paper expounds the authors thoughts of clinical pulse diagnosis， such as the skills of pulse diagnosis， the dilemma of pulse diagnosis standardization and imitatio of pulse diagnosis。 Keyword：　Pulse Diagnosis; Clinic of TCM; Thought; 脉诊是中医临床最有特色的四诊之一，脉诊所获得的资料，是中医临床理法方药的重要依据。但脉诊主要通过医者指尖的感觉进行诊断，脉诊理论虽然丰富，但常因“心中了了，指下难明”而致临床上很难诊断结果一致。笔者多年的临床经验，对脉诊有一定认识。现总结介绍如下。 1、 脉诊临床思路 脉诊作为中医四诊之一，包括了寸口脉、趺阳脉、人迎脉三种，其中寸口脉是主要的诊断部位。通过对寸口脉的三部寸关尺和九候浮中沉的脉形进行反复地辨别把握，结合气血阴阳变化在脉象形成中的意义，便能大致了解人体的气血津液和阴阳状态，以及脏腑的一些功能变化。 根据中医脉象理论，首先要明确脉位所代表的脏腑属性。中医认为，寸口脉右脉的寸关尺分别主肺、脾、肾三脏，左脉寸关尺则主心、肝、肾三脏。不仅如此，中医又有“上竟上，下竟下”原则，认为寸脉主人体的上焦和头面，关脉主中焦脏器，尺脉主下焦及腰腿等病变；其次，根据脉形的大小和强弱判断气血的强盛，以及邪气如痰湿瘀血的多少，如脉弱多为气虚，脉细则为血少；其三，根据脉象的特点判断邪气的性质，如脉滑多属痰湿和痰热；脉涩则为瘀血；其四，根据脉象的变化来判断正气的来复以及邪气的增减。通过一定的中医药干预，脉象往往会发生相应的变化。如有些痰湿患者，刚开始表现为滑脉，通过健脾化痰治疗后，可能会逐渐变成弱脉，这是证明邪去正衰，需健脾益气以扶正。若是出现尺脉沉，寸关脉弦，则为肾虚肝亢，应补肾平肝以治疗。 总之，脉体现着证候特点以及体质属性，从整体上反映着脏腑阴阳气血的特点和状态，同时也反映着证候的转变，因此诊脉首先应了解脉象的全貌，再对其中特殊的脉位进行精细的诊脉和判断，最后还须结合其他三诊内容进行综合分析，相互印证，并甄别真假。而脉诊最终目的是为了协助中医诊断，这离不开中医理论的指导。 2、 掌握脉诊的基本技巧 脉诊对医生的经验和思维要求较高，尤其是对医生综合应用中医知识的能力的要求。笔者认为要更好的把握脉诊，应该抓住以下技巧。 、 通过第一指腹感，领会主脉的特征和主病 一般来说，指腹平行力度初始接触寸口脉时，应首先对指腹下的脉象进行总体判断，如判断弦脉，滑脉，涩脉等脉形；然后通过推动指腹，判断主脉所属位置范围，是贯穿寸关尺，还是局限在某个位置？主脉的取得是浮中沉的哪个深度等，同时大脑应产生相应主脉所对应的相关疾病，如弦主寒脉痛惊风，然后根据相关疾病，进行主症的排查和确定。 、 围绕主脉，细诊主脉相关次脉 由于每个人的脉综合了五脏六腑、阴阳气血的信息，因此每个主脉之下，都会出现一些相应的次脉。因此，在判断主脉之后，应通过反复举、按、寻的动作，将次脉找出来，并将次脉和主脉的关系根据中医基础理论的思维方式进行联系和厘清，从而形成类似“脾肾两虚”“心脾两虚”“脾胃虚寒”等的初步证候判断。 、细诊余脉，反证主脉次脉 除了推敲主、次脉外，还需撇开主、次脉，仔细判别其余脉象，以在切脉的过程中，通过问诊余脉的所主症状，来反证主脉所主疾病的正确。 、临证析脉，辨别真假 脉证不一是临床上常见现象。这时应在四诊过程中，通过四诊信息的相互印证，甚至四诊与病因、体质等合参，进行“舍脉求证”，或“舍证求脉” 、 综合脉症，分析证候