强基工程现代医学模式与糖尿病的防治.pptVIP

空腹高血糖 空腹血糖正常化 三餐正常 ↓ 不需加餐时治疗 三餐升高 ↓ 加上餐时治疗 早餐后升高 ↓ 加早餐时治疗 早晚餐后升高 ↓ 加早晚餐时治疗 空腹血糖正常化是胰岛素个体化治疗的第一步 空腹血糖正常化→针对性地选择餐时治疗药物→个体化治疗,精细降糖,安全达标 第五十九页，共一百零七页。 预混胰岛素的使用 在饮食、运动和口服降糖药治疗的基础上，HbA1c很高的2型糖尿病患者，可以直接使用预混胰岛素作为胰岛素的起始治疗，但胰岛素促泌剂应停用 1型糖尿病只有在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素2-3次/天注射 使用方法 起始的胰岛素剂量一般为0.4-0.6 U/kg体重/日，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。 根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3-5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1-4单位，直到血糖达标 第六十页，共一百零七页。 优点： 相对而言，注射次数減少 依从性提高 缺点： 午餐后至晚餐注射前的血糖不易控制 优点与缺点 第六十一页，共一百零七页。 多次胰岛素注射治疗 在基础胰岛素+口服药物联合治疗后餐后血糖控制欠佳或者需要进餐时间灵活的患者应该进行每日多次胰岛素注射（餐时+基础胰岛素） 在预混胰岛素治疗的基础上血糖仍然未达标或反复出现低血糖者，需进行多次胰岛素注射 使用方法：根据空腹血糖和三餐后血糖的水平分别调整睡前