药理学课件第二十八章肾上腺皮质激素.pptVIP

* * 肾上腺皮质激素基本结构 * 第一页，共二十一页。 肾上腺皮质激素维持生理功能必需基团 基本结构为甾核 C3的酮基 C4-5的双键 C20的羰基 * 第二页，共二十一页。 球状带 束状带 网状带 盐皮质激素 醛固酮、去氧皮质酮 糖皮质激素 氢化可的松、可的松 性 激 素 雄激素为主 肾上腺皮质分泌的激素 内 外 * 第三页，共二十一页。 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质 肾上腺皮质激素分泌的调节 CRH ACTH 短 反 馈 长 反 馈 (-) (-) (-) 肾上腺皮质激素 * 第四页，共二十一页。 短效：氢化可的松、可的松 中效：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强 的松龙） 、曲安西龙（去炎松） 长效：倍他米松、地塞米松（抗炎最强） 第一节 糖皮质激素 * 第五页，共二十一页。 * 第六页，共二十一页。 体内过程 1. 口服、注射均可吸收 短效制剂口服1～2h起效，作用持续8～12h 2. 90%以上与血浆蛋白结合 80%与皮质激素转运蛋白（CBG）结合 10%与白蛋白结合 3. 影响因素 （1）雌激素促进CBG在肝内合成，妊娠、雌激 素治时CBG增高，游离型皮质激素↓ （2）肝、肾疾病时CBG合成减少，游离型↑ * 第七页，共二十一页。 4. 主要在肝脏代谢，与葡萄糖醛