抢救药物的使用修改.pptVIP

西地兰 用法用量： 成人常用量：0.2-0.4mg，以生理盐水稀释到20ml缓慢静推，2~4小时后可重复使用，24小时总量1～1.6mg。 第六十二页，共一百二十六页。 西地兰 注意事项： 不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视.，以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等； 用药期间密切观察钾离子浓度； 心梗患者24-48h内禁用西地兰 钙拮抗剂、β-受体阻滞剂与西地兰合用时，密切关注心率的变化 西地兰与地高辛合用时，及时监测血药浓度。 第六十三页，共一百二十六页。 胺碘酮 （150mg/3ml ） 药理作用： 1.扩张冠脉、抗心肌缺血； 2.扩血管降压作用； 3.抗心律失常药物，延长各部心肌组织的动作电位及有 效不应期，同时阻滞K+、Na+、Ca2+三种离子通道，减慢 传导速度，减低窦房结自律性，并兼有β受体阻滞作用； 4.静脉注射具有一定的负性肌力作用。 第六十四页，共一百二十六页。 胺碘酮 适应症： 房性，结区及室性心律失常，尤其是房颤，房扑的转律和转律后窦性心律的维持，危及生命的心律失常，器质性心脏疾病（如缺血性心脏病，心衰，心梗等）伴心律失常。 第六十五页，共一百二十六页。 胺碘酮 用法用量： 1.对CPR、除颤、血管加压剂无反应的心脏骤停： 300mg IV/IO推注（用20-30mL的5%葡萄糖进行稀释），初始剂量用后3-5min，可再次推注150mg。 2.再发性的致命性室性心律失常 负荷量按体重3mg/kg，以5％GS稀释后缓慢推注10min，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min，最大累积量：2.2g/24h 。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。 第六十六页，共一百二十六页。 胺碘酮 注意事项： 本品只可以5％葡萄糖稀释；5％葡萄糖500ml溶液中稀释胺碘酮不宜少于300mg。 本品通过外周静脉给药时，可出现浅表静脉炎、注射部位反应如疼痛、红斑、水肿等；本品浓度超过2mg/ml时需通过中心静脉导管给药； 主要不良反应为心动过缓、低血压，用药观察患者的心率和血压； 每天累积量超过2.2g的病人可出现严重的低血压； 第六十七页，共一百二十六页。 胺碘酮 注意事项： Q-T间期延长综合征者慎用； 本品半衰期可达40天 ； 本品长期使用可致甲状腺功能亢进或低下、过敏性肺炎、纤维化性肺泡炎，必要时应定期作甲状腺功能及肺功能检查。 胺碘酮与地高辛联用时应防止地高辛中毒。 第六十八页，共一百二十六页。 利多卡因 药理作用： 1.降低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性 2.局部麻醉用 第六十九页，共一百二十六页。 利多卡因 适应症： 1.治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗。 2.局部麻醉用 第七十页，共一百二十六页。 利多卡因 用法用量： 治疗室性心律失常 静脉注射：按体重1mg/kg(50-100mg)作为首次负荷量静注2－3分钟，必要时每5分钟后再重复1－2次，1小时最大量不超过300mg。 静脉滴注：给药负荷剂量后，1~4mg/min溶于5%或10%的葡萄糖或生理盐水之中。 一日剂量不超过1000mg 。 第七十一页，共一百二十六页。 利多卡因 注意事项： 本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应，静推时应维持2～3分钟； 本品禁用于阿－斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者； 禁忌症：不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药； 肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量； 中毒症状出现时应立即停止输注。 第七十二页，共一百二十六页。 异博定( 5mg/2ml) 药理作用： 钙离子通道阻滞剂，能抑制心脏及房室传导，减慢心率。 第七十三页，共一百二十六页。 异博定 适应症： 快室率房颤、房扑的暂时控制（预激综合症和LGL综合症除外）； 在血压稳定和左心室功能正常的情况下，可用于终止阵发性室上性心动过速。 第七十四页，共一百二十六页。 异博定 用法用量: 初始剂量，2min静脉推注2.5~5mg，每15min用1次，直至总量达30mg。静脉给药一日总量不超过50～100mg。 第七十五页，共一百二十六页。 异博定 注意事项： 本品可诱发低血压、心衰、窦缓、房室传导阻滞、眩晕、头痛、恶心呕吐等； 不要用于类型不明的宽QRS波心动过速，避免在W-P-W综合征和房颤、病态窦房结综合征或没有安装起搏器的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞的患者中使用； 同时经静脉使用β受体阻滞剂时会导致严重的低血压。 具有强烈的抗心律失常作用，应在心电监护下使用。