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血气分析课件详解演示文稿 第一页，共三十三页。 （优选）血气分析课件 第二页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集 定义：是经桡动脉、足背动脉和股动脉等部位直接穿刺或经留置的动脉导管采集动脉血，结合患者病史、临床体格检查结果等，评估患者氧合、气体交换和酸碱状态。 目的： 1.动态判断患者通气和氧合状态 2.了解机体酸碱平衡情况 3.监测呼吸机治疗效果 4.制定治疗方案及护理计划 第三页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集 适应症和禁忌症： 各种创伤、手术、疾病导致的呼吸功能障碍 呼吸衰竭、使用机械辅助呼吸治疗者 实施心肺复苏后对患者的密切监测 无绝对禁忌症 第四页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集 采集的部位： 全身任何部位的动脉均可，较为理想的采血部位是：表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经。 通常选用桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉，婴幼儿可选择头皮动脉 第五页，共三十三页。 常用穿刺部位解剖图比较 Company Logo 第六页，共三十三页。 常用穿刺部位解剖图比较 Company Logo 第七页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集 首选桡动脉，易固定，便于操作，病人容易接受，是唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路 肱动脉：不好固定，滚滑，不易操作 股动脉：易固定，操作复杂，病人不愿配合，因解剖位置较深，易发生感染 第八页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集方法 取正确姿势 患者手心朝外，向上，外伸，把手腕放置在枕头或其他物品上，不要让病人的手腕或手悬空 操作者在采血部位同侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内 第九页，共三十三页。 Company Logo 第十页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集方法 确定穿刺点 选择距掌横纹3cm左右肌肉包裹的桡动脉，操作者将左手或右手的食指沿血管的方向，放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉搏动。 距掌横纹1.5cm处易造成的危害： 1）疼痛 2）血肿 3）骨筋膜室综合征 第十一页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集方法 皮肤消毒 对采血部位进行消毒 操作者对自己接触病人皮肤的手指进行消毒 也可根据情况戴无菌手套 准备穿刺 操作者用左手食指沿动脉的走向，固定桡动脉，并感受动脉的搏动，右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在患者手上的大鱼际处，便于固定。 第十二页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集方法 穿刺 注射器针头斜面朝上，以向心方向（逆动脉血流方向）穿刺，以大约90度的角度刺入皮肤，动作缓慢，不可用力过猛，以免穿透动脉血管。 ●低于45度及横穿桡动脉的风险： 1）成功率低 2）易穿透血管，形成血肿 第十三页，共三十三页。 Company Logo 第十四页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集方法 采血→按压止血（一手在抽出针头的同时另一只手拿着棉棒做好加压止血的准备，加压止血要在5min以上，对抗凝机制障碍的患者加压的时间应在10min以上，并观察穿刺部位有无出血倾向。 肱动脉和股动脉的按压时间要顺应延长！ 第十五页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集方法 排除气泡→摇匀标本→立即送检 1.查看血样标本有无气泡，若有应立即排出 2.在手掌中滚动标本，也可按顺时针方向来回摇晃注射器，使血样与肝素抗凝剂充分混合 3.核对无误后立即送检 排出气泡后，用胶塞或配套的针帽将针头 进行堵塞，防止空气进入！ 第十六页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集的并发症 感染 皮下血肿 筋膜间隔综合症及桡神经损伤 假性动脉瘤 动脉痉挛 血栓形成 穿刺口大出血 穿刺困难 第十七页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集注意事项 严格无菌操作，预防感染，消毒面积为8-10cm 穿刺部位按压5-10min至不出血为止 有出血倾向的患者慎用（不选用深动脉穿刺，按压时间延长或行加压包扎 标本应立即送检，标本采集至监测不超过30min，特殊情况在冰箱冷藏不超过2h 采血前排净注射器内的空气，采集后若有气泡应立即排除：PO2↓ 适量肝素抗凝，避免稀释，结合阳离子：Ca2+ 第十八页，共三十三页。 Company Logo 动脉血气分析采集注意事项 有以下情况应注意掌握采血时机： 确保患者情绪处于稳定状态，尽量一次穿刺成功 哭闹患儿待呼吸平稳30min后再采血 运动、饮热水、洗澡后30min方可采血 吸痰后20min、呼吸机参数使用30