步行功能训练课件.pptVIP

足下垂步态矫治方法 ①胫前肌肌力训练 ②踝足矫形器（AFO）使用 ③小腿三头肌及胫后肌牵伸 ④功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激等 ⑤局部肌肉神经阻滞 * 学习交流PPT 膝塌陷矫治方法 ①手法牵伸训练、功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激。 ②强化小腿三头肌肌力训练如踮脚步行、前脚掌踏楼梯上下训练等。 ③对痉挛严重的可行局部肌肉神经阻滞，必要时给以伸膝矫形器以辅助治疗。 ④加强拮抗肌肌力训练如靠墙马步蹲、功率自行车训练、登山器踏踩训练、直腿抬高训练、上下楼梯训练等。 * 学习交流PPT 膝过伸矫治方法 ①股四头肌牵伸训练 ②股四头肌肌力训练 ③膝关节控制训练 ④臀大肌肌力训练。 * 学习交流PPT 臀大肌步态矫治方法 臀大肌肌力训练：伸膝后踢腿/抗阻后踢腿；俯卧背飞；靠墙伸髋踏步；倒退步行，随患者能力的提高。 活动平板训练： * 学习交流PPT 臀中肌步态矫治方法 ⑴臀中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻侧踢腿等；侧方上下楼梯训练，如为一侧肌无力，训练时采用患侧腿先上楼梯，健侧腿先下楼梯的方法 ⑵提降骨盆训练等 ⑶站立位姿势调整训练，应在矫正镜前训练调整姿势 ⑷活动平板上训练横行，并可逐步增加坡度和速度 * 学习交流PPT 谢谢 * 学习交流PPT ㈡实验室分析 定义:三维步态分析是现代实验室所采用的数字化的、高科技的步态分析系统，集运动学分析和动力学分析于一体，是现代步态评定的必备手段。 组成： ①摄象机 ②反光标记点 ③测力台 ④表面肌电图 ⑤计算机分析系统 * 学习交流PPT 第二节 步行训练基本条件 一、步行的条件 1.肌力 2.平衡能力 3.协调能力及肌张力均衡 4.感觉功能及空间认知功能 5.中枢控制 * 学习交流PPT 二、步行功能评定 包括步态分析和步行能力的评定。 1.步态分析主要是描述步态模式和步态参数，分析各种步态的产生原因和机理，为临床治疗提供依据。详细内容参阅第一节。 2.步行能力评定是一种相对精细的、半定量评定，通过对步行能力进行宏观分级大致了解患者的步行水平。常用Hoffer步行能力分级和Holdden步行功能分类。 * 学习交流PPT 三、步态障碍的影响因素 1.骨关节因素 由于运动损伤、骨关节疾病、先天畸形、截肢、手术、疼痛和关节松弛等对步态的影响。 2.神经肌肉因素 中枢神经损伤：原发性因素主要是肌肉张力失衡和肌肉痉挛；继发性因素包括关节和肌腱挛缩畸形、肌肉萎缩、代偿性步态改变等；外周神经损伤包括神经丛损伤、神经干损伤、外周神经病变等导致的特定肌肉无力性步态等；儿童患者可伴有激发性骨骼发育异常。 * 学习交流PPT 四、常见异常步态 ㈠异常步态分类 1.基础分类：支撑相障碍和摆动相障碍。 ⒉疾病原因分类：中枢性疾病、末梢性疾病、运动系统疾病。 ⒊按肌紧张异常分类：肌张力增高、肌张力低下。 ⒋按步行异常类型分类：中枢型异常、末梢型异常。 ⒌按畸形类型分类：动态畸形和静态畸形。 * 学习交流PPT ㈡常见步态异常及分析 拮抗肌协调障碍 常见的有足下垂、拇趾背伸、膝僵直、膝过伸、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足等。 中枢性损伤或病变 常见的有足内翻、足外翻、足趾卷曲、拇趾背伸、膝僵直等。 骨关节病变、发育障碍或畸形 包括膝屈曲、短腿步态、减痛步态等。 单纯肌无力步态 单纯外周神经损伤可导致特殊的肌无力步态。 病变特征性步态 帕金森步态、偏瘫步态、小脑共济失调步态等。 持拐步态。 两点步、三点步、四点步、迈至步和迈过步。 * 学习交流PPT 第三节 步行训练 步行训练是以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高患者的生活质量为目的的训练方法之一。 * 学习交流PPT 一、常用措施 1.基础训练 2.辅助具使用 3.手术矫治 4.药物 5.理疗 * 学习交流PPT 二、基础步行训练-步行基础训练 1.体位适应性训练 2.肌力训练 3.关节活动度训练 4.平衡训练 5.协调训练 6.感觉训练 7.疼痛的处理 * 学习交流PPT 二、基础步行训练-步行分解训练 1．单腿负重 2．靠墙伸髋→离墙站立 3．患腿上下台阶 4．患腿支撑伸髋站立，健腿跨越障碍 5．靠墙伸髋踏步 6. 侧方迈步、原地迈步 * 学习交流PPT 单腿负重 * 学习交流PPT 靠墙伸髋→离墙站立 * 学习交流PPT 患腿上下台阶 * 学习交流PPT 患腿支撑伸髋站立，健腿跨越障碍 * 学习交流PPT 靠墙伸髋踏步 * 学习交流PPT 侧方迈步、原地迈步 * 学习交流PPT 三、减重及机器人辅助步行训练 随着临床发展的需要，现代康复生物工程学迅速发展，从20世纪50年代开始悬吊治疗应用于临床，近