国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌.pptx

国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌3例 第1页 病例1 第2页 病史 体检发觉肝占位，逐步增大7年余 -12-7东莞第八人民医院上腹部CT平扫及增强结果：肝硬化，肝癌，不除外肝内多发转移 AFP 56757.60ug/L 第3页 术前CT（-12-7） 第4页 术前CT（-12-7） 第5页 术前CT（-12-7） 第6页 TACE(-12-13) 第7页 TACE(-12-13) 第8页 术后AFP改变 -12-11 56757.60ug/L -12-16 34047.90ug/L 第9页 复查CT（-1-13） 第10页 复查CT（-1-13） 第11页 复查PET-CT（-2-15） 第12页 再次复查AFP改变 -1-16 516ug/L -2-27 11ug/L 第13页 再次TACE（-2-28） 第14页 再次TACE（-2-28） 第15页 再次复查AFP改变 -3-1 9.2ug/L 第16页 病例2 第17页 病史 中年男性，46岁 2年前发觉肝左右叶交界处肝癌，给予切除，1年后复发，先后行三次TACE，病灶不能完全灭活 -12-23行第四次TACE时，使用载药微球行栓塞治疗 该患者AFP一直处于正常范围 第18页 切除前CT 复发后第一次TACE 第二次TACE同时，行右肺单发转移行支气管动脉化疗栓塞 第二次TACE 第19页 第三次TACE前CT复查和DSA造影 第20页 第四次TACE前上腹部增强CT复查 第21页 载药微球栓塞过程 第22页 第四次TACE后3个月复查CT 第23页 病例3 第24页 病史 中年男性，49岁 查体发觉肝右叶占位 AFP282.7ug/L 第25页 第一次TACE 第一次TACE栓塞后 一月后复查 一月后复查 第26页 第二次TACE 第二次TACE栓塞后复查 第二次TACE后2月复查 第二次TACE后2月复查 第27页 第三次TACE 第三次TACE栓塞后 第三次TACE术后3月复查 第三次TACE术后3月复查 第28页 病史 第三次TACE术后AFP连续降至21.8ug/L 第29页 第四次TACE复查 第30页 第四次TACE复查PET-CT 第四次TACE后AFP连续升高，最高达228ug/L,PET未发觉肝外转移病灶，决定改方案以栓塞微球治疗 第31页 第五次TACE使用载药微球后进行肿瘤血管栓塞 第32页 病史 第五次TACE后AFP再次下降至16.50ug/L 一月后再次查AFP稳定，12.5ug/L 当前还在随访中 第33页 经肝动脉化疗栓塞术（TACE）带药形式 TACE 化疗药品，碘油乳剂或颗粒栓塞剂 栓塞微球等 第34页 35 Lee et al. “Doxorubicin-Loaded QuadraSphere Microspheres: Plasma Pharmacokinetics and Intratumoral Drug Concentration in an Animal Model of Liver Cancer.” Cardiovasc Intervent Radiol ; 33(3): 576–82. van Malenstein H et al. “A Randomized Phase II Study of Drug-Eluting Beads versus Transarterial Chemoembolization for Unresectable Hapetocellular Carcinoma.” Onkologie ;34:368-76. Malagari et al . “Chemoembolization of Hepatocellular Carcinoma with Hepasphere : Safety and Efficacy Study”Cardiovasc Intervent Radiol () 37:165–175 第35页 药品洗脱 TACE (deTACE) 特 性 优 势 不一样治疗方法结合 结合了栓塞剂和药品载体 灵活技术 输送各种药品可能性 药品释放速率可控 提升了肿瘤区多柔比星药品浓度 ，降低了全身循环中 药量2 （HS: 药品可连续释放超出14天，肿瘤局部药品峰值出现在术后3天1） 与传统TACE相比，可降低 进入全身循环多柔比星 药量 显著减低了药品毒性，即降低了患者发生不良反应可能性2 微球可压缩变形 完美栓塞效果，与血管壁愈加好贴合以释放药品；降低了堵塞导管风险3 Gupta et al. “Hepatic Arterial Embolization with