胎儿磁共振讲课.pptx

胎儿脑磁共振成像质量控制及规范化诊断;胎儿中枢神经系统MRI成像;胎儿磁共振检查的送诊原因;胎儿产前影像检查;科学问题：如何通过无创性影像研究实现胎儿脑发育和脑疾病的早期预警，指导有效出生干预？;胎儿脑MRI检查的优势;静止固定的磁场：主磁场对人体没有直接的生物效应 梯度磁场：时时变化梯度的电磁场，感应电流-磁幻视（可逆的） 脉冲射频激发：温度升高（SAR），体重要求，自动控制。根据有关文献，胎儿检查的SAR要控制在3.0W/KG以下 噪声：耳塞 减少医源性仪器设备伤人事故 禁忌症：起搏器/电子耳蜗/牙科植入物/留置气管插管/止血夹/人工瓣膜/普通输液泵/外伤性异物;胎儿脑MRI检查的缺点;1.5T vs 3.0T;;MRI的几个基本概念;扫描序列参数;胎儿磁共振检查孕期的选择四不原则; 扫描时间的影响因素;磁共振图像质量的影响因素;胎儿磁共振检查前注意事项;为什么晚孕孕妇建议左侧卧位：;胎动规律;;;制定MR扫描序列的原则;质控系统建立 → 质控AI开发;;鼓楼影像质量与发展论坛 （2018.1.12和2019.1.19） “鼓楼云”影像专科联盟学术合作体系 ;胎儿中枢神经系统MRI成像;胎儿脑发育的3个关键步骤; 细胞增生从孕5周开始，孕8-16周在原始室区中增生，所以在小孕龄胎脑中，原始室区相当的厚，而大脑皮质相对较薄。 细胞增殖和迁移在 20孕周左右结束，此时胎脑特征：皮质板光滑，无脑沟形成，生发基质层较厚。 组织学描述了神经元两种类型的迁移：1.辐射状迁移；2.切线状迁移。;胎儿脑实质分层;神经元移行;短暂结构室周交叉(periventricular crossroads) ;磁共振检查后随访流程;正常胎脑(21周);这一阶段的特征是： 纤维网络的形成 皮层厚度和胎脑重量急剧增加 脑沟脑回也随之形成 这些改变在MRI上可以很好显示;胎儿脑沟回发育过程神经解剖学;正常成人脑沟回;正常胎脑(21周);正常胎脑(24周);正常胎脑(28周);正常胎脑(33周);正常胎脑(38周);胎儿中枢神经系统MRI成像;皮层发育第三步：皮质内纤维髓鞘形成;髓鞘形成;高分辨DTI纤维束成像;高分辨DTI纤维束成像;胼胝体发育;;;;可视过采样技术实现胎儿脑的小视野高分辨扫描;;胎儿中枢神经系??MRI成像;胎儿脑发育畸形和脑疾病;胎儿脑皮层发育畸形 胼胝体发育异常 侧脑室发育异常 前脑无裂畸形 胎儿脑出血 胎儿后颅窝的皮层发育畸形 ; 胎儿皮层发育是一个很长的过程，其中任何阶段都可能会出现异常，导致各种各样的发育畸形； 这可能因细胞增殖、分化、迁移和皮层结构障碍有关； 根据组织发生学的紊乱将其分为四组： ;多小脑回畸形;巨脑回畸形;无脑回畸形;胎脑皮层发育不良(23周);无脑回畸形;脑穿通畸形; 因为MRI上成像层厚(5-7mm )较解剖标本厚，相当于解剖标本厚度的1000倍，所以MRI上脑沟裂显像会有平均2周左右的延迟。 但若超过10周以上相应的脑沟裂还未显影，或脑沟裂显影顺序错乱，前后颠倒，提示脑沟裂可能存在发育畸形。 ;胎儿脑皮层发育畸形 胼胝体发育异常 侧脑室发育异常 前脑无裂畸形 胎儿脑出血 胎儿后颅窝的皮层发育畸形 ;胼胝体发育;胼胝体发育不全(36周);正常胎脑(33周);胼胝体发育不全(36周);胼胝体发育不全;胼胝体未发育;;胼胝体周围疾病鉴别诊断;胎儿脑皮层发育畸形 胼胝体发育异常 侧脑室发育异常 前脑无裂畸形 胎儿脑出血 胎儿后颅窝的皮层发育畸形 ;侧脑室扩张的临床意义;;侧脑室后角的测量：取冠状位侧脑室后角最宽层面，垂直于脑室内外侧壁后缘中点;胎儿孤立性侧脑室扩张与脑白质发育的关系;离体胎儿MRI高清成像;;循环性脑积水;侧脑室扩张1月后随访复查;;侧脑室扩张(出生后1岁复查);胎儿脑基底节发育不良？原始室区发育不良？;极度弥漫扩张型血管周围间隙;胎儿脑皮层发育畸形 胼胝体发育异常 侧脑室发育异常 前脑无裂畸形 胎儿脑出血 胎儿后颅窝的皮层发育畸形 ;前脑无裂畸形(holoprosencephaly);前脑无裂畸形(holoprosencephaly)：分型;全前脑畸形疾病谱;全脑叶型全前脑畸形;循环性脑积水全脑叶型全前脑畸形;胎儿脑皮层发育畸形 胼胝体发育异常 侧脑室发育异常 前脑无裂畸形 胎儿脑出血 胎儿后颅窝的皮层发育畸形 ;脑室出血;胎儿脑生发基质出血;超声 ;;;Galen静脉瘤;胎儿脑皮层发育畸形 胼胝体发育异常 侧脑室发育异常 前脑无裂畸形 胎儿脑出血 胎儿后颅窝的皮层发育畸形 ;胎儿后颅窝的皮层发育畸形;正常后颅窝;Dandy-Walker畸形;后颅窝蛛网膜囊肿;左侧小脑半球发育不良;Chiari I畸形;;胎儿CNS异常伴发染色体异常;血管