肝胆管癌的MRI诊断思路.pptxVIP

肝胆管癌的MRI诊断思路;病例 M41，乙肝患者;T1W平扫及四期增强;肝内占位种类繁多、表现多样，如何准确识别胆管细胞癌？;肝内胆管癌;肝内胆管癌-临床表现;病因尚不明了 ，可能与下列因素有关 胆道结石 胆道感染 胆汁淤积 长期引流不畅的胆管：有恶变倾向 胆盐的细菌降解产物：可能相关 ;周围型肝内胆管癌;IHPCC的大体病理;病理-组织学特征; 肿块型 管周浸润型 管内生长型 ;IHPCC的MRI征象—信号特征;M48,肝左外叶胆管细胞癌;M55，上腹痛、黄疸一月;M55，上腹痛、黄???一月;F55，肝左外叶胆管细胞癌;肝S4胆管细胞癌，T1W呈稍低信号，T2W呈不均匀高信号;IHPCC的MRI征象—信号特征;IHPCC的MRI征象—增强特征;肝内胆管癌的MRI增强特征;F28，肝内巨大占位;M48，左上腹痛半年;M54，肝右叶胆管细胞癌，T2W呈混杂高信号，T1W动脉期周边环形强化，平衡期呈向心性延迟强化，大体标本及镜下显示中心凝固性坏死区。;M49，肝右叶胆管细胞癌，CT增强示病灶周边花瓣状强化;IHPCC的MRI征象—肝包膜回缩征;M74，肝右叶胆管细胞癌，局部包膜回缩。; ;肝S5胆管细胞癌，包膜回缩征;;CT增强扫描示肿块局部包膜回缩，肝叶萎缩，病灶内见扩张胆管。;IHPCC的MRI征象—病灶周围胆管扩张;;肝右叶胆管细胞癌，周围见扩张胆管，病理扩张胆管见肝吸虫。;胆管周围浸润型胆管癌，局部胆管扩张，增强扫描胆管壁条带状强化；病理证实MRI所见。;肝右叶胆管细胞癌，病灶内见扩张胆管。;周围型胆管癌，T1W增强示局部官腔轻度狭窄，远处胆管扩张，病理示原位癌。;周围型胆管癌-管腔内生长型，T2W远处胆管扩张，管腔内见低信号结节，T1W轻度强化，PTC造影局部胆管狭窄，远处扩张。;周围型胆管细胞癌MRI征象;病例;鉴别;肝门部胆管癌;肝门部胆管癌-概述;HCCA-病理特点;HCCA Bismuth-Corlette 分型;MRCP肝门区胆管癌分型;M46，黄疸月余，进行性加重;该患者MRCP;M65，进行性黄疸加重一月;肝门部胆管癌，胆管周围浸润型，T2W示胆管壁增厚，局部管腔狭窄，远处胆管扩张，与病理对应良好。;M41，黄疸并肝功能异常;肝门区胆管癌，T2W轴位示肝门区肿块，肝内胆管软藤状扩张，MRCP示肝内胆管扩张，汇管区充盈缺损改变;M59，肝门部胆管癌，动脉期CT扫描显示肝门部胆管壁增厚、官腔狭窄。胆道造影显示肝门部水平完全阻塞和严重的狭窄（箭头。;F57，肝门部胆管癌;鉴别;小结;谢谢！