神经系统的影像规范化诊断及质控-颅脑.pptxVIP

神经影像的规范化诊断与质量控制;现实和意义贯彻落实上级政策、保障人民健康人民群众不断增加的医疗服务需求检查的人次不断的增加新设备和新技术的不断发展对安全的需求管理的要求;准备;技术操作是否规范 适应症 禁忌症 设备、器械准备 操作方法、程序 注意事项; RadioGraphics 2015; 35:1630–1642 ;;发病第二天;第五天;第20天病情突然加重; 内容 质控管理措施、制度 放射防护与安全 危急值的管理和流程 PDCA的应用;对比剂不良反应等的处置预案和处置记录影像检查的核对制度和质量评价影像报告的书写规范和审核制度随访病例、疑难病例的管理与记录工作效率、检查和报告时间质控信息的收集与分析，评价与反馈;;科主任或分管副主任 医师 技师 工程师 护师;设备医学影像设备的使用调试维护与技术管理放射防护;影像诊断依据图像信息，图像是人体解剖和病理的反映。 不同成像技术成像原理不同。 不同成像技术各有优势和不足。;医学影像诊断原则 熟悉正常影像表现 辨认异常影像表现 分析归纳异常表现（位置与分布、数目、形状、边缘、密度、信号、邻近器官的改变、功能的改变、对比剂使用前后改变、时间动态改变） 疾病的综合诊断;1195835，F，56Y，头痛伴恶心3天;性别、年龄 病史、临床表现、实验室检查 病灶特点：部位、数目、局灶或弥漫、溶骨或成骨、边缘硬化与否、边缘清楚或模糊、内板密度或信号均匀或不均匀、有无钙化等 邻近结构 其他部位;溶骨性;1447825，男，55岁，左肺低分化鳞癌;成骨性;1227644，男，72岁，脑膜瘤;887869，女，67岁，肝硬化; Midnights原则M-metablism，代谢性I-inflammation，炎症；Immunity，免疫性D-degeneration，变性N-neoplasm，肿瘤I-infection，感染G-gland，腺体，内分泌H-hereditary，遗传T-toxication，中毒； trauma，外伤S-stroke，卒中;1230317 ，女，30岁，“反复肢体抽搐伴意识丧失一年”;报告书写规范是诊断质量的最终反映;1388969，男，48岁，CO中毒28小时;1555420，男性，65岁，肺癌转移;规范化医学影像学诊断报告的格式;给谁看？;;报告书力求达到 1.解释临床表现 2.反映病理改变 3.体现临床表现、影像征象和影像诊断结合 4.预示疾病预后;Ignácio FCGR et al. Radiol Bras. 2018; 51(5):308–312;男，58岁;大B细胞淋巴瘤;影像报告的价值=（准确性+用处）+ (清晰+简洁+及时) 费用;影像学表现的描述;1257186，男，2岁， LCH;治疗1年后复查;临床要求（即临床所疑疾病）以外的阳性发现: 意外或偶然发现“临床所疑疾病”以外疾病的征象;正常变异;成像伪影;难以解释的不能作出医学影像学诊断的一些表现，应在“结论”中建议进一步检查。; 1368008 ，女，67岁， 左侧肢体不自主抖动1月余;男，61岁，头晕10余天，2014-3-10 ;2014-3-11;2014-3-13;;病理：左肺下叶低分化鳞Ca;化疗后，2014-6-25;影像诊断结论;女，64岁，左侧偏瘫3小时;男，30Y，右侧肢体无力25h;V3段夹层动脉瘤;模板的运用 利与弊 坑;双审核制度;诊断报告的质量评价 描述内容与诊断结论的一致性 主要征象的描述 主要阴性征象的描述 用语的规范性 逻辑是否正确 左右、上下、术后等问题 特殊检查、增强检查等是否描述 定位、定性、建议、简洁、规范;毛细胞型星形细胞瘤，7岁，女性，1642149 ;男，45岁，弥漫大B细胞淋巴瘤;THANKS;实施健康中国战略。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系……;医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。持续改进质量，保障医疗安全，是卫生事业改革和发展的重要内容和基础。;