子宫内膜癌MR分期与陷阱.pptx

;南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）放射科;子宫内膜癌（子宫体癌）;子宫内膜癌治疗原则;MRI+CT评估;子宫内膜癌的诊断及评估方法;张--，F-49y，阴道不规则出血1月余子宫内膜癌;;张--，F-49y，阴道不规则出血1月余子宫内膜癌;;;子宫内膜样癌，2-3级，癌组织累及粘膜下1.5cm，《1/2肌层0/36淋巴结未见癌转移。;典型MRI表现;为什么要进行MR分期？;子宫内膜癌的风险等级------和治疗方式密切相关 ;Santaballa A, et al. Clinical and Translational Oncology. 2018,20:29–37;;5% EC under the age of 40;一、???宫内膜癌MR诊断与分期;子宫内膜癌MR诊断及分期;（1）分型;;;F-75y，子宫内膜样癌，侵犯深度 1/2肌层;;（3）FIGO分期;FIGO分期;肿瘤侵犯肌层深度是否≥ 1/2，在增强上容易判断;FIGO分期;FIGO分期;FIGO分期;FIGO分期;FIGO分期;FIGO分期;子宫内膜癌MR分期中的陷阱;FIGO分期;陷阱1：大的肿瘤压迫子宫肌层，低信号移行带变薄;F, 46y,EC MRI肿瘤侵犯肌层大于1/2;EC，宫腔内巨大肿块，肌层受压，低信号结合带完整;F, 66y，EC;子宫腔内肿块小，评估准确;陷阱2、肿瘤在T2WI呈等信号，肿瘤的边界可能不清晰;F, 63y,EC;MR347505 F-63 绝经13年，阴道不规则流血2年;T2WI不能明确肿瘤边界;DWI可见病灶;动态增强可以清晰显示肿瘤的位置及侵犯深度（》1/2肌层）;侵犯深度》1/2肌层;病理分期：ⅠB期（T1b，N0，cM0） ;F, 60y;陷阱3、肿瘤位于子宫角区或宫体宫颈交界区，可能被过高评估;EC，右侧宫角处肿块，T2WI与肌层呈等信号，+C显示清晰;F, 57y,EC;F-52y 子宫颈体交界处肿块;全子宫+双附件切除标本病理;扫描时间16.26.24----16.30.23;F-52y 子宫颈体交界处肿块容易诊断为：宫颈癌;陷阱4、部分伴发子宫肌瘤及腺肌瘤患者，子宫肌层结构不清晰，特别是移行区;F-63y 不规则阴道流血间作9年;;;B=800;王--;;F, 45y 子宫肌瘤伴子宫内膜癌;陷阱5、Adenomyosis has low SI and often ill-defined margins on T2WI. ;Polypoid adenomyoma on T2WI projection of junctional zone into the endometrial cavity with nodular morphology and ill-defined borders;a type of diffuse adenomyosis that may appear as a Swiss cheese appearance;Diffuse adenomyosis and endometrial polyps;评估肿瘤侵犯子宫肌层深度可能是一个挑战-----可能过高评估 ;陷阱6：特殊类型子宫内膜癌表现不典型 Ⅱ型（非雌激素依赖---特殊类型EC）  ;特殊类型子宫内膜癌;;;EC分期中的陷阱;;;;;吴--， F-55y;;肿块边界不清（各序列）;右侧髂血管旁淋巴结转移;FIGO分期-- IIIc期(淋巴结转移）;左侧髂血管旁淋巴结转移;右侧髂血管旁淋巴结转移;双侧输卵管及卵巢可见癌组织累及，并见脉管癌栓。;子宫内膜低分化腺癌（高级别浆液性癌，）;双侧输卵管及卵巢可见癌组织累及，并见脉管癌栓;F-66y，绝经8年，不规则阴道流血5天，时有下腹部隐疼;F-66y 子宫神经内分泌癌;;多发骨转移;;F-66y 子宫神经内分泌癌伴多发骨转移;特殊类型子宫内膜癌;陷阱7、其他子宫内膜病变类似内膜癌表现（鉴别诊断）;起源于子宫内膜病变 子宫内膜癌 葡萄胎 瘤样病变 子宫内膜息肉 子宫内膜不典型增生 子宫内膜生理性肥厚 子宫内膜粘连 残存胚胎组织 ;完全性葡萄胎;F-45y，MR399061;;子宫内膜息肉;F-51y,息肉;子宫内膜异常增生;F-50y， endometrial thickening;非典型息肉样腺肌瘤;;巨大平滑肌瘤;南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）放射科;子宫平滑肌肉瘤;癌肉瘤;南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）放射科;