电梯施工过程自检记录文稿表.docx

PAGE PAGE1 电梯施工自检记录表 建筑类别安装 使用单位 施工单位 完工日期 安装合同号 注:此表一式三份，由用户、检验单位和安装单位各存一份。 新电梯安装施工前信息验证确认单 ： 我单位安装的工程平台电梯准备进场施工。现将有关技术资料(具体内容见下表)提交你院审查。 序列号 数据名称 数量/内容 信息验证 一个 制造许可证书 证书编号： □通过□失败 2 完整的机器型式试验证书或报告 证书编号： □通过□失败 三 产品质量证明文件 证书编号： □通过□失败 四 安全装置和主要部件的型式试验证书 门锁型式试验证书 层门 证书编号： □通过□失败 角门 证书编号： □通过□失败 限速器型式试验证书 证书编号： □通过□失败 钳子的安全型式试验证书 证书编号： □通过□失败 缓冲器的型式试验证书 证书编号： □通过□失败 安全电路型式试验证书 证书编号： □通过□失败 上行超速保护型式试验证书 证书编号： □通过□失败 主机型式试验证书 证书编号： □通过□失败 控制柜型式试验证书 证书编号： □通过□失败 五 限速器调试证书 证书编号： □通过□失败 渐进式安全钳调试证书 证书编号： □通过□失败 六 机房布局(机房) 图号： □通过□失败 井道布局 图号： □通过□失败 七 电气原理图 电力网 代号 □通过□失败 电气安全装置 代号 □通过□失败 八 安装和维护说明 安装和维护说明 □通过□失败 九 安装许可证 证书编号： □通过□失败 10 安装开工通知 证书编号： □通过□失败 11 特种设备作业人员证书(电梯施工作业人员信息汇总) 原件和复印件 □通过□失败 12 安装合同和供应合同 复制 □通过□失败 13 建设方案 原始(返回) □通过□失败 14 电梯施工前土建工程检查记录 原件和复印件 □通过□失败 15 施工前电梯制造质量确认记录 原件和复印件 □通过□失败 安装单位(加盖公章) 安装单位负责人: 日期:年、月、日 检验机构的审查意见: □同意接受□暂缓接受。 检查员(签名): 日期:年、月、日 注1*:提供的资料为复印件的，加盖相关单位公章； 注2*:资料审查有缺陷的，待相关资料齐全后，方可进行施工安装； 注3*:信息核实栏由主管填写。 数据修改确认单:(数据审核不通过时填写) ： 在检查贵公司的资料后，发现我公司提交的技术资料有不足之处。现将有关技术数据(详见下表)予以更正，并提交贵公司审核。 序列号 数据名称 数量/内容 检查情况 一个 □通过□失败 2 □通过□失败 三 □通过□失败 四 □通过□失败 五 □通过□失败 六 □通过□失败 七 □通过□失败 八 □通过□失败 九 □通过□失败 10 □通过□失败 安装单位(加盖公章) 安装单位负责人: 日期:年、月、日 检验机构的审查意见: □同意接受□暂缓接受。 检查员(签名): 日期:年、月、日 注1*:提供的资料为复印件的，加盖相关单位公章； 注2*:资料审查有缺陷的，待相关资料齐全后，方可进行施工安装； 注3*:资料审查不需补充的，可不装订此页。 版权所有 本文档仅限定西范围内使用 PAGE PAGE4 电梯操作人员简要信息汇总表 使用单位 建筑类别 项目名 电梯的类型和数量 人员姓名 识别号 认证资格 证书编号 有效期间 许可证颁发机构 运营项目 施工单位声明:上述操作人员均受雇于我单位，负责 对于项目电梯，上表中填写的信息已经核实。 施工单位:(加盖公章) 日期年月 PAGE PAGE5 施工前电梯制造质量确认记录 1.设备概述: 使用单位和项目 或目的地建筑物的名称。 建筑类别 安装位置 用户编号 楼梯平台门的数量 车站大门 制造单位 设备类型 标称负载能力 ㎏ 额定速度 米/秒 制造代码 门锁型号/编号 限速器型号/编号 缓冲器型号/数量 安全钳型号/编号 轿厢上行超速保护装置型号/编号 包含电子元件的安全电路的型号/数量 驱动主机 型号/数量 控制柜型号/编号 2.确认记录: 序列号 种类 项目编号和确认内容 确认结果 结论 一个 一个 材料验证和外观检查 1.1门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含电子元件的安全电路(如有)、安全保护装置如轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等主要部件铭牌上的型号和出厂编号应与产品质量证明书一致。 □ □ 2 1.2安全保护装置和主要部件铭牌上的主要内容应与型式试验证书一致，限速器和渐进式安全钳铭牌上的相关内容也应与调试证书一致。 □ □ 三 1.3驱动主机、控制柜、层门、限速器、安全钳、缓冲器、钢丝绳、导轨、轿厢壁、轿厢门等主要装置部件的外观不应有变形、损坏、腐蚀等缺陷。 □ □ 四 2 组装零件 类型选择 配置验证 2.1驱动主机、安全钳、限速器、上行超速保护装置和缓冲器的选择和配置应与电梯