浅谈睡眠呼吸暂停.pptVIP

第1页，共19页，编辑于2022年，星期四 前 言 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾患 正因如此，SAHS已成为一门新兴的边缘学科—睡眠医学的重要组成部分，日益受到国内外医学界的广泛重视。 第2页，共19页，编辑于2022年，星期四 流行病学情况 欧美发达国家2%-4% 日本1%左右 中国香港4.1% 国内 30岁以上患病率3-4%，男：女约为2~4：1，进入更年期后，女性的患病率明显升高，老年人睡眠时呼吸暂停的发生率增加，但65岁以上的重症患者减少。 第3页，共19页，编辑于2022年，星期四 定义和分类 从疾病的诊断名称上，可分成两部分理解： 呼吸暂停 与 低通气 睡眠呼吸暂停低通气分三种类型 阻塞型 中枢型 混合型 第4页，共19页，编辑于2022年，星期四 易患因素和病因 易患因素 年龄 体重 性别 遗传 中枢型睡眠呼吸暂停的病因 阻塞型睡眠呼吸暂停的病因 OSAS发生的关键 在于睡眠时咽气道的塌陷，气道的阻塞部位可以在鼻咽部、口咽部或喉咽部，80%以上的患者为口咽和喉咽部的联合阻塞。引起上气道阻塞的原因既有解剖上的异常，又功能上的缺陷。 第5页，共19页，编辑于2022年，星期四 可诱发OSAS上气道阻塞因素 鼻粘膜及骨性结构的改变 扁桃体及腺样体增生、肥大 悬雍垂粗、长，软腭低垂 咽喉部脂肪沉积，软组织肥厚 舌体肥大，舌根后坠 小颌畸形、下颌后缩 颈部粗短 咽喉部肿瘤致局部淋巴结增大 颈部放射性水肿或纤维化 手术后瘢痕狭窄 第6页，共19页，编辑于2022年，星期四 发病机制 SAHS发病机制复杂，OSAH和CSAH既有相近的病理过程，又有自身特定的发病机制，时至今日，尚未能阐明。 第7页，共19页，编辑于2022年，星期四 病理生理变化 频发的睡眠呼吸暂停低通气可引起严重的血气异常及睡眠紊乱，从而累及全身各个系统。 第8页，共19页，编辑于2022年，星期四 临床表现 临床症状 靶器官损害，即与全身疾病疾病的密切相关性 第9页，共19页，编辑于2022年，星期四 临床症状 白天的临床症状 夜间的临床症状 尤其要注意到儿童 第10页，共19页，编辑于2022年，星期四 SAHS与全身性疾病的相关性 现已证实 OSAHS是高血压、冠心病、脑血管疾病发病的独立危险因素。 第11页，共19页，编辑于2022年，星期四 与心力衰竭 与呼吸系统 与消化系统 与泌尿系统 与内分泌及代谢系统 第12页，共19页，编辑于2022年，星期四 除了影响自身健康之外，SAHS患者学习、工作、生活会受到很大影响，意外事故发生率明显升高。患者车祸的发生率是正常人的3倍。 第13页，共19页，编辑于2022年，星期四 睡眠呼吸暂停低通气的诊断 根据典型临床症状和体征，初步判定SAHS并不困难，确诊并了解病情的严重程度和类型，则需进行相应的检查。 采集病史 体检 辅助检查 金标准： 多导睡眠呼吸监测 第14页，共19页，编辑于2022年，星期四