膝关节软骨缺损的外科治疗.pptxVIP

膝关节软骨缺损的外科治疗 ;关节软骨的结构;关节软骨的功能;软骨损伤分类;;软骨损伤的诊断;体征 膝关节软骨损伤患者体格检查时一般 没有特别的阳性体征。有时可伴关节积液,关节活动受限,髌股关节面损伤较大时可出现反复的弹响。另外,还可有膝关节力线、髌骨活动轨迹、韧带松弛等改变。;影像学诊断 X线:常规的正侧位摄像,负重下的正侧位 摄像,下肢全长X线检查。 MRI:是膝关节软骨损伤可信赖的检查手段;手术习惯症 (1)3级或4级软骨损伤并伴有相应的临床症状 (2)经充分的非手术治疗疼痛无缓解 手术禁忌症 (1)吸烟 (2)肥胖(体重指数大于35) (3)其他关节疾病未纠正 (4)严重的关节退变(关节间隙狭窄大于50%) ;依照部位、损伤范围、年龄选择治疗方式;胫股关节软骨缺损治疗;股骨髁缺损小于2-4cm;股骨髁缺损大于2-4cm;髌股关节软骨缺损的治疗;中小软骨缺损的手术操作;2 自体骨软骨移植术;3)供区的选择: 在切开手术中髌股关节双的侧股骨髁边缘均可作为供区,在关节镜下建议将股骨内侧髁的内侧缘作为供区,因为关节充盈后将髌骨推向外侧,此时该部位垂直进入最容易,假如需要,外侧缘可作为第二供区。另外还有股骨髁内侧面的后方等 ;4)选择适当尺寸的环钻