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内分泌系统惯用药品;;内分泌系统简图;;ADD YOUR TITLE HERE;胰岛β细胞分泌一个降血糖肽类激素,是体内唯一降糖激素。;胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺点或二者同时存在;降糖药品分类;第9页;胰岛素作用特点;第11页;胰岛素不良反应;胰岛素使用注意事项;胰岛素注射部位;第15页;我院胰岛素除外降糖药品;;什么是甲亢?;;粒细胞缺乏症:为最严重不良反应,应定时检验血象。当中性粒细胞<1.5×109/L时,应该停药。
过敏反应:最常见,可加用抗组胺药,普通不需停药。
中毒性肝病发生率为0.1%~0.2%,多在用药后3 周发生。表现为变态反应性肝炎。
血管炎副作用罕见, 由 PTU 引发多于 MMI。伴随用药时间延长,发生率增加。;β受体阻断剂,阻断甲状腺激素对心脏兴奋作用;阻断外周组织T4到T3转化。
主要在抗甲状腺药品治疗早期使用,可较快控制甲亢症状。通常应用普萘洛尔, 每次10~40mg,天天3~4次。对于有支气管疾病者,可选取β1受体拮抗药,如,阿替洛尔、美托洛尔等。
;;甲状腺功效减退症(简称甲减)是因为甲状腺激素合成和分泌降低或组织作用减弱造成全身代谢减低综合征。
病情轻早期患者能够没有特异症状。经典患者畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕。
经典患者可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍,面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕,皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色,毛发稀疏干燥,跟腱反射时间延长,脉率迟缓。 少数病例出现胫前黏液性水肿。 本病累及心脏能够出现心包积液和心力衰竭。 重症患者能够发生黏液性水肿昏迷。;左甲状腺素(L-T 4 )是甲减主要替换治疗药品。
甲减替换治疗药品起始剂量和到达完全替换剂量所需时间要依据病情、年纪、体重及心脏功效状态确定。
L-T 4 服药方法是每日晨起空腹服药 1 次,假如剂量大,有不良反应,能够分屡次服用。
从吸收最好到最差排序是早餐前 60 分钟、睡前、早餐前 30 分钟、餐时。
L-T 4 与其它药品服用间隔应该在 4 小时以上,因为有些药品和食物会影响 T 4 吸收和代谢。苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药品能够加速 L-T 4 去除 。甲减患者同时服用这些药品时,需要增加 L-T 4用量。;;骨质疏松症 (osteoporosis,OP) 是最常见骨骼疾病,是一个以骨量低,骨组织微结构损坏,造成骨脆性增加,易发生骨折为特征全身性骨病 。
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。
继发性骨质疏松发病因明确,常由内分泌代谢疾病(如性腺功效减退症、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、1型糖尿病等)或全身性疾病引发。
治疗骨质疏松药品,按照作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、骨矿化促进剂三类。;骨质疏松治疗药品--骨吸收抑制剂;骨质疏松治疗药品--骨形成促进剂;骨质疏松治疗药品--骨矿化促进剂;;痛风概述;痛风治疗—非药品治疗;痛风治疗—急性发作期药品治疗;痛风治疗—急性发作期药品治疗;糖皮质激素:主要用于严重急性痛风发作伴有较重全身症状,秋水仙碱、NSAIDs治疗无效或使用受限患者以及肾功效不全患者。全身给药时,口服泼尼松0.5 mg/kg/d连续用药5~10 d停药,或者0.5 mg/kg/d用药2~5d后逐步减量,总疗程7~10 d。不宜口服用药时,可考虑静脉使用糖皮质激素。
使用糖皮质激素应注意预防和治疗高血压、糖尿病、水钠潴留、感染等不良反应,防止使用长期有效制剂。
急性发作仅累及1~2个大关节,全身治疗效果不佳者,可考虑关节腔内注射短效糖皮质激素,防止短期内重复使用。;间歇期和慢性期治疗意在长久有效地控制血尿酸水平。
抑制抑制尿酸生成药:经过抑制黄嘌呤氧化酶(XO ),阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸,从而降低血尿酸水平。包含别嘌醇和非布司他。
别嘌醇为降尿酸一线药,与尿酸排泄药联用能增强疗效。小剂量开始,逐步加量。须在痛风性关节炎急性期炎症症状消失后(普通在发作后两周左右)开始应用。不良反应与剂量相关,包含皮疹(可引发皮肤过敏反应及肝肾功效损伤,严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征)、胃肠道症状、药品热、肝酶升高、骨髓抑制等,应予监测。肾功效不全会增加不良反应风险。
非布司他:新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂。初始剂量20~40mg/d,2~5周后血尿酸不达标者,逐步加量,最大剂量80 mg/d。给药本品时无需考虑食物或抗酸剂影响。轻中度肾功效不全(G1~3期)患者无需调整剂量,重度‘肾功效不全(G4—5期)患者慎用。不良反应包含肝功效损害、恶心、皮疹等。
;痛风治疗—间歇期和慢性期药品治疗;
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