检验科输血流程及紧急用血工作预案.pptx

检验科输血培训 第1页 一、输血流程培训 二、应急用血工作预案 检验科输血培训 三、RH阴性血应急用血工作预案 第2页 检验科输血流程 1.接到输血电话后，有两种情况 一是术前备过血：找到病人术前备血单（统计时间）及备血标本，并同时通知对方把“输血成份及输血量统计单”送到检验科，电话口头医嘱统计在“电话沟通统计本”上，开始后续输血流程。 二是没有术前备血：收到输血申请单+2管抗凝全血（统计时间）。 输血申请接收 第3页 检验科输血流程 2. 复查血型，联络血站，并同时通知当日总值班（统计时间），若紧急情况联络不到总值班，找二线值班。 正常工作时间本科室人员安排取血（取血人统计好出入血站时间） 血型复查 第4页 检验科输血流程 3准备好取血箱，取血卡，毛巾，冰袋，用血申请单 4总值班到科室（统计时间） 5收到血制品先检验血型、血量、类型是否正确，包装是否完好，是否溶血（总值班签字并统计时间） 第5页 检验科输血流程 6在输血室进行交叉配血（不超出30min） 7完善输血统计单、《输血室血制品入、出库登记本》 8通知临床取血（统计时间） 9取血人与发血人当面查对血制品后签字，统计时间 第6页 检验科输血流程 10.完善《交叉配血后标本保留统计表》、完善《输血室交叉配血、血袋处置记录表》等。 11.将配血用到血辫子，微柱凝胶卡，血型纸板，患者标本保留至冰箱（标识清日期，7天后高压消毒处理） 12.清理输血室操作台面，试剂放回冰箱，全部登记本放回原位 13.配血人负责查账，查对临床记账是否正确，有问题做好交班工作 14.将输血申请单和血站收费红票统一收回文件盒里。 第7页 检验科输血流程 注意事项： 1.血小板需提前3天预约，一旦预约成功必须用掉。 2.洗涤红细胞需要先打电话咨询血站，最少提前4小时预约。 3.交叉配血时血辫子尽可能一节一节剪，以防配血失败浪费血制品。 4.及时与临床沟通，非紧急用血时,悬浮红细胞一袋一袋发，血浆一袋一袋融，未及时发出血制品按不一样储存要求暂时保留。 5.送回血袋上标识清日期和详细时间，方便于处理血袋。 6.全科室每位组员必须熟悉整个输血流程，不论谁接到输血电话马上统计内容并通知配血当班人员。 第8页 输血科应急用血工作预案 一、严格执行《中华人民共和国献血法》；《医疗机构临床用血管理方法》；《临床输血技术规范》相关要求。_x000D_二、在医院输血管理委员会统一领导和指挥、协调、监督下确保紧急状态下临床供血需要，确保临床救治工作正常进行。 第9页 应急用血工作预案 三、临床应急用血和稀有血型患者用血适用以下要求: 1、输血科在常态下应贮存一定应急用血量，包含新鲜冰冻血浆； 2、遇临床抢救用血且库存量不足时，工作人员应先行及时与血液中心联络并说明应急情况，请血液中心采取应急办法，主动配合临床抢救，并及时向科主任汇报，由科主任负责协调与处理； 3、对择期手术稀有血型患者，如符合本身输血适应证，可通知患者本身输血利弊，在患者知情同意下签署知情同意书后可行本身输血； 第10页 输血科应急用血工作预案 4、临床紧急用血时，可采取以下应急用血办法： 4.1对危重患者抢救用血，来不及办理任何手续时，可由抢救现场医生开具输血申请单，在《输血申请单》右上角标明“急诊”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办手续。 第11页 输血科应急用血工作预案 4.2遇受血者需紧急输血时，为挽救生命，赢得手术及其它治疗时间，可简化紧急大剂量输血时供血之间配血程，由经治医生确定是否需要不等交叉配血试验完成就马上输血，但要抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，征得患者家眷同意并签字认可。在未知ABO血型情况下，输血科可先行发“O”型洗涤红细胞或红细胞，最好是RhD阴性血，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；已知ABO血型时可先采取ABO血型同型输注，同时应尽快完成交叉配血试验，如发觉配血不合，应马上通知临床医生停顿输血。 第12页 输血科应急用血工作预案 4.3遇大量失血病人可采取回收式本身输血、同型输血和配合型输血；稀有血型患者抢救用血，除开启供血方应急预案外，可先行采取同型输血或配合型输血，但必须征得患者或其家眷同意并签字认可，并由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方可发血。 4.4血源紧缺下抢救用血可采取以下抢救办法，但必须事先通知患者或患者家眷并取得签字认可情况下，由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并汇报医务科方可实施。 第13页 输血科应急用血工作预案 4.4.1假如在紧急情况下无同型血浆， AB型血浆可安全地输给任何型受血者；A型血浆能够输给A型和O型受血者；B型血浆可输给B型和O型受血者；O型血浆只能输给O型受血者。但应注意：①A型血浆同型输注时，少数A亚型供者血浆中可能存在高滴度抗A1抗体，致A