桡骨骨折护理查房.pptx

桡骨远端骨折 护理查房 汇报人：*** 第1页 内容介绍 疾病相关知识 病史介绍 诊疗计划 围手术期护理 护理诊疗与办法 功效锻炼 出院指导 第2页 疾病相关知识 桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3cm以内骨折。多为间接暴力造成。 解剖生理 前臂由尺、桡二骨组成。尺骨上端粗、下端细，为组成肘关节主要组成部分。桡骨上端细、下端粗，为组成腕关节主要组成部分。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。 临床表现 前臂疼痛、肿胀、成角畸形、功效障碍。桡骨下端骨折特征表现：餐叉状和枪刺样畸形。 第3页 病史介绍 患者何素碧,女,61岁,因“外伤后左腕关节疼痛伴活动受限4天”于-01-05 15:40:51收入我院外一科。 患者自诉于入院前4天捡材时不慎摔倒，左手先着地，造成左腕部疼痛，伴有局部畸形及肿胀，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀，无意识障碍及二便失禁等不适。在当地给予手法复位外固定术，现患者左腕部仍疼痛，无法活动，患者及家眷要求深入治疗，遂来我院就诊，门诊以“左桡骨远端粉碎性骨折”收入我科。自起病以来，患者精神、食欲、睡眠普通，大小便尚可，体重无显著改变。 入院查体：体温36.7℃ 脉搏86次／分 呼吸20次／分 血压127／77mmHg。发育正常，营养中等，体型正常，自主体位，表情自如，面色红润，意识清楚，步入病房，语言流利，面容正常，检验配合。专科查体：视诊：左腕部肿胀，局部畸形，皮肤完整，无破溃，可见大片淤青。触诊：左腕部触痛显著，局部可扪及骨擦感，桡动脉搏动可扪及，末梢循环尚好。动量：左腕部因疼痛拒绝主动活动，五指活动可。 辅检：DR：左桡骨远端粉碎性骨折 既往史：无特殊病史可载。 第4页 诊疗计划 骨科病人护理常规 完善三大常规等检验 给予补液、消肿、镇痛对症治疗，观察病情改变 择期手术 于1月8日在气管插管麻醉下行：左桡骨远端骨折切开复位钢板螺钉内固定术。 第5页 石膏固定护理 注意患肢肢端末梢血运情况，如发觉肢端发青、发冷、肿胀、主诉疼痛麻木，应及时汇报医生并处理。 注意保持外固定松紧度，抬高患肢高于心脏水平，以预防肿胀及出血。 石膏内出血观察：如出血多时，能够渗到石膏外面，应及时汇报医生并处理。 第6页 手术前护理办法 体位 抬高，局部制动，保持功效位 病情观察 观察患肢末梢感觉、运动、颜色、桡动脉及患肢肿胀情况 疼痛护理 遵医嘱应用镇痛药品 术前准备 常规术前准备 如心理护理、饮食与禁食、监测生命体征、备皮、术前给药、备术后用物等。 第7页 手术后护理办法 普通护理办法 （1）术后去枕平卧6h，监测生命体征，行心电监护及吸氧，通知用氧注意事项，嘱暂禁饮食6h（2）饮食护理：进食高蛋白、高热量、高钙、高维生素、粗纤维食物（3）心理护理：重视患者主诉，及时给予心理抚慰（4）若有管道，通知患者及家眷各管道注意事项。 体位 取舒适体位。平卧时肘关节下垫一软枕使患侧肩关节外展后伸，保持上臂及肘部与胸部平行。 第8页 护理诊疗与办法 1. 焦虑/恐惧 与担心骨折预后相关 家人陪同，耐心倾听，教会患者自我放松方法，消除不良情绪。 第9页 护理诊疗与办法 2. 疼痛 与骨折、手术创伤、周围组织损伤相关 抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻胀痛不适；采取舒适体位，尽可能健侧卧位；遵医嘱给予药品镇痛。 第10页 护理诊疗与办法 3. 舒适改变：与疼痛、被动体位相关。 帮助患者取舒适卧位，经常予肢体按摩，保持床单元整齐。 第11页 护理诊疗与办法 4. 有营养失调可能：与骨折及手术后食欲低相关。 与病员及家眷解释营养不良对疾病不良影响，为患者提供色香味俱全饮食，提升食欲。多食高蛋白、高维生素、高钙、易消化饮食，多食果蔬，保持口腔清洁。 第12页 护理诊疗与办法 5. 躯体移动障碍：与骨折后疼痛拒绝活动相关。 通知患者及家眷疾病康复过程，增加自理能力，指导并帮助患者进行患肢手指握拳、伸指、腕关节屈伸、背伸运动，预防关节强直或僵硬，保持肢体功效位，预防肢体畸形。 第13页 护理诊疗与办法 6. 自理能力下降：与骨折、术后未完整恢复相关。 做好生活护理，合理安排饮食，要求家眷二十四小时陪同，卧床时拉起床栏，防坠床，下地活动时注意周围环境及穿防滑鞋，防跌倒。 第14页 护理诊疗与办法 7. 知识缺乏：与不了解疾病知识相关。 经常与患者及家眷讲解疾病相关知识及功效锻炼指导。 第15页 护理诊疗与办法 8. 有发生前臂骨间膜室综合征可能 与解剖特点及外固定过紧相关 严密观察患肢远