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夫妇血型不合的孕妇产前免疫性抗体检测分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：夫妇血型不合的孕妇产前免疫性抗体检测分析 1 1 对象和方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：夫妇血型不合的孕妇产前免疫性抗体检测分析 5 1 对象和方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 夫妇血型不合的孕妇产前免疫性抗体检测分析 文1：夫妇血型不合的孕妇产前免疫性抗体检测分析 新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn， HDN)是发生在胎儿和新生儿早期的同种免疫性溶血性疾病， 由于母婴血型不合， 母亲血型IgG抗体通过胎盘引起胎儿(新生儿)的红细胞破坏所致[1]。对HDN的预防主要依赖于孕妇的血型血清学检测指标， 我们从2000年起对优生优育保健门诊及住院孕妇进行ABO及RhD血型检测、 抗体筛选及特异性鉴定， 用MPT法对夫妇ABO或RhD血型不合的孕妇血清进行IgG抗A(B)及抗D效价检测， 对抗体效价异常者进行妊娠期干预治疗， 有效地预防或减少了母婴血型不合HDN的发生率。 1 对象和方法 检测对象 妊娠4～6个月以上， 孕妇ABO血型为O型， 丈夫为A型、 B型或AB型(Rh血型孕妇为RhD阴性， 丈夫为RhD阳性， 同时检测抗D抗体效价者15例)， 共计986例， 其中首次妊娠者615例(%)， 多次妊娠者371例(%)， 年龄23～40岁， 均为我院优生优育保健门诊、 生殖医学中心就诊及住院患者。 检测试剂 抗A、 抗B及抗D血型mAb定型试剂血清由长春博德公司提供， 抗人球蛋白试剂和2巯基乙醇(2Me)由上海市输血研究所提供， 凝聚胺试剂盒由(台资)珠海贝索生物技术有限公司提供， ABO血型定型试剂红细胞， 系3名献血员新鲜红细胞洗涤后混合使用， 由本科血型实验室制备。 检测方法 抽取夫妇静脉血3～5 mL(不抗凝)， 放37℃水浴中10 min， 离心分离血清与红细胞， 用盐水法检测ABO及RhD血型(丈夫仅做ABO及RhD血型检测); 用微柱凝胶法(MGT)对孕妇血清进行不规则抗体筛选， 抗体阳性者再进行特异性鉴定; 用MPT法对夫妇ABO及RhD血型不合的孕妇血清进行IgG抗A(B)及抗D抗体效价检测。①传统试管法: 取12×75 mm试管10支， 分别编号1～10， 每管加入生理盐水2滴( mL)， 经2Me纯化30 min的孕妇血清2滴加入第1管， 混匀后移出2滴转至第2管， 以同样操作稀释至10管， 最后1管吸出2滴弃去。每管的稀释度分别为1∶2、 1∶4、 1∶8、 1∶16～1∶1 024倍。于各管中分别加入洗涤后与被检者血型相对应3%～5%的红细胞悬液2滴， 置37℃水浴30 min后， 离心观察结果。从未凝集管开始用生理盐水洗涤3次， 吸净管口盐水， 加入抗人球蛋白血清1滴， 离心观察结果。②MPT法: 按上述操作倍稀释加入红细胞悬液1滴后， 每管加入低离子溶液 mL， 再加凝聚胺溶液2滴， 离心弃去上清夜， 观察有无凝集(若无凝集需重做)， 再加入悬浮液2滴， 1 min后观察结果， 凝集块散开者为阴性， 凝集块不散开者为阳性。孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价在1∶64以下者为正常， 在1∶64以上者为异常; 或夫妇RhD血型不合， 孕妇抗体筛选阳性， 或产生抗D抗体者判断为异常。 2 结果 孕妇血清IgG抗体效价异常捡出率 检测夫妇ABO血型不合孕妇血清抗体效价986例， 其中O型958例(%)， A型12例(%)， B型14例(%)。在986例孕妇中检出IgG抗A(B)抗体效价异常者528例(%)， 其中首次妊娠23～30岁者243例(%)多次妊娠31～40岁者285例(%)(表1)。表1 夫妇ABO血型不合孕妇IgG抗A(B)抗体效价异常捡出率 Rh免疫性抗D抗体捡出率 在986例孕妇中检出RhD阴性15例(%)， 在15例RhD阴性孕妇中检出抗D抗体11例(73%)， 抗D效价≥1∶32者4例(%)， 抗D效价≥1∶64者5例(%)， 抗D效价≥1∶128者2例( MPT法与传统试管法对IgG抗A(B)抗体的捡出率 在986例夫妇血型不合的孕妇血清中， MPT法检出抗A(B)抗体效价≥1∶64以上者528例(%)， 传统试管法捡出512例(%)， 两者比较无统计学意义(P， 表2)。表2 传统试管法与MPT法检测IgG抗A(B)抗体效价的比较 3 讨论 血型抗体可分为“天然抗体”和“免疫性抗体”。“免疫性抗体”通常是IgG型， 可以经过胎盘进入到胎儿血液循环引起HDN。ABO、