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某某学校学生平安责任书 同学： 为了你健康、文明成长，平安、快乐的生活和学习，学 校在严防各种平安事故和意外事故发生，确保师生平安，维 护正常的教学秩序中，根据《中小学生日常行为规范》、《学 生伤害事故处理方法》和《某学校学生一日常规》，特与你签 订平安责任书： 一、平安管理目标 1、不玩耍、存放易燃、易爆、有毒物品和其他危险品（如 枪支、弹弓、爆竹、管制刀具等）。 2、不在室内、林地等生火。 3、不乱动照明线路和其它电源设施。 4、自觉遵守交通规那么，不在公路上横冲直撞，更不得在 公路上拦、抓、爬各种车辆。 5、不在危险地区逗留。不得私自下河下塘洗澡，不得私 自上山游玩。在校期间不得抓爬栏杆、篮架等。不得在楼道、 门口、公路上拥挤。 6、不得参加各种形式的非法活动及非法组织。 7、不寻衅滋事、打架斗殴，不以强凌弱。 8、不得进营业性发廊、歌舞厅、电子游戏厅、网吧、茶 馆，不得在食宿处吸烟、酗酒、赌博。 9、讲究卫生，不得吃腐烂、变质的食品。 10、自觉学习学校进行的多种形式的平安教育和平安演 练。 二、以下情形下发生的造成学生人身损害后果的事故， 根据《学生伤害事故处理方法》第12条、第13条规定，学 校行为并无不当的，不承当事故责任。 1、来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的；2、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的； 3、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的； 4、放学后、节假日、假期等学校工作时间以外，学生自 行滞留学校或自行到校发生的； 5、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校 不知道或者难于知道的；6、学生自杀、自伤的； 7、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外 伤害的；8、其他在学校管理职责范围外发生的。 三、学生违反校纪校规，以及能预见、能预防而没有采 取有效预防措施或防范措施不当，由此导致的平安事故或意 外事故，由学生和家长承当责任；如果由于学校设备设施隐 患或学校未尽教育管理职责、教育管理方式不当，由此导致 的平安事故或意外事故，学校承当相应责任。其他未尽事宜 参照有关法律法规执行。本责任书有效期为1年，一式两份, 学校和学生各执一份。 监督单位：某学校 负责人：（签名）学校：（盖章） 学生：（签字） 20某某年某月某日