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教学查房-脑梗塞 重症医学科教学查房 ICU 教学活动记录表 活动 类别 教学查 房 主持人 陈天明副主任 医师 教研 ICU 教 承担科室 ICU 室 研室 时间 2015 年 10 月7 日 地点 ICU 病房及办 公室 参加 本科医 陈远平医师 人员 师 轮科医 林俊锋医师、刘春明主治医师、 师 李惠阳医师、钟映明医师 活 动 通过查房，使所有临床医师脑梗塞的重点目的 查体方法、临床表现和特点，以及诊疗常 规。 病 一、基本情况 历 患者，叶海华，男，75 岁，因“昏迷摘 3 小时”入院，住院号：0963319 要 二、病历特点 1、老年男性，急性发病。 2、患者 3 小时余前无明显诱因出现胡言乱语，四肢抽搐，遂后不醒人事，伴发 2 重症医学科教学查房 热。家属急送我院就诊，急诊行头颅 CT 示：⑴、双侧基底节、放射冠及右侧丘脑多发腔隙性脑梗塞。⑵、脑萎缩。⑶、慢支、肺气肿改变。⑷、心影增大；冠状动脉粥样硬化。⑸、右侧上颌窦慢性炎症。拟：发热昏迷查因收入我科。患者自病起小便失禁一次，大便未排。 3、有吸烟史 30 余年，20 支左右每天。 2 年前、1 年前及半年前各发生一次脑梗死，经治疗均恢复可，日常生活能自理。发现有高血压病病史 2 年，平时坚持服药 （缬沙坦、阿司匹林、硝苯地平缓释片等），血压控制可。有慢性咳嗽、咳痰史，2 年， 有 9 月前曾在我院行白内障手术，住