口腔颌面外科--影像技术课件.pptVIP

* 精品课件资料 混合牙列时期，X线片上显示恒牙胚居于乳牙根部以下，随着恒牙的萌出，可见乳牙根有残缺不全的吸收即将脱落时，则乳牙根完全吸收 * 精品课件资料 牙源性中央性化脓性颌骨骨髓炎 临床表现： 多见于男性青壮年，下颌骨疼痛，牙松动，局部红肿，淋巴结肿大，瘘管形成，面部畸形。 病因病理： 病原菌 骨髓腔充血 小脓腔形成 颊舌侧扩散 局限（骨质厚） 骨髓炎 骨髓腔扩散 弥散性骨髓炎 血运障碍 死骨形成 小死骨排出 瘘管形成 影像表现： 1、弥散破坏期：骨小梁模糊；骨质弥散点、片状破；骨膜反应。（早期）骨小梁脱钙 骨小梁模糊 破坏吸收 点状低密度区 多点破坏区融合 片状破坏区 脓腔形成 脓液 * 精品课件资料 破溃 骨膜下脓肿 骨膜新骨形成 血管撕裂、闭塞 骨坏死 死骨形成 特点 骨质破坏区境界不清，愈近病源牙愈重。 2、病变局限期：破坏区境界清晰，内无死骨； 破坏区境界清晰，内含死骨。 死骨密度增高：绝对性、相对性。 特点：骨破坏区边缘清晰。 3、新骨形成期：病灶局限，清晰，致密；死骨游离、移位。 4、痊愈期：原病灶区致密，骨小梁紊乱，下颌骨骨体变形： 骨质破坏缺损；病理骨折错位畸形愈合；新骨过渡增生。 鉴别诊断 主要与骨肉瘤鉴别，要点： 病源牙； 骨破坏； 骨膜反应。 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 牙源性边缘性颌骨骨髓炎 病因病理 第三磨牙冠周炎 颌周（咬肌）间隙感染 脓液 骨膜 骨膜下成骨 。 骨质溶解 哈佛氏管 骨髓边缘。 临床表现 青少年，腮腺咬肌肿胀，局部瘘管。 影像表现 骨质增生为主，骨质破坏较少，很少有死骨，轻微的薄层 状骨膜反应。 鉴别诊断 骨肉瘤：骨质破坏明显，边缘不整，放射状骨膜反应， 软组织肿块。 本病： 骨质破坏不明显，边缘整，层状骨膜反应， 软组织肿胀。 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 颌骨放射性骨坏死 常见，全身同类骨首位。 与多种因素有关：敏感性、射线种类、照射方式、解剖生物学 特点。特别与剂量有关。 临界剂量指标：60GY。 病因病理 1、小血管（动脉）病理性改变导致骨组织缺血坏死； 2、骨细胞损害，活力降低发生无菌坏死； 3、骨内膜玻璃样变，成骨细胞破坏，新骨生产障碍。 临床表现 间断性、疼痛。 影像表现 1、部位：照射有关。 2、颌骨：（早期）弥散性骨质疏松，斑点、虫咬状骨质破坏 （中期）团块状病理性骨质增生，网格状/斑点状 骨小梁增粗，境界清晰。 （晚期）骨质疏松及致密程度加重，死骨出现，骨 膜反应轻微。 * 精品课件资料 2、牙及牙周 涎腺、口腔粘膜损害 唾液量 质 pH 自洁/抑菌作用 放射性牙龈炎 放射龋 牙颈部 浅龋 环状龋 猖獗性龋 牙冠骨折 多数/全口牙残根。 鉴别诊断 1、恶性肿瘤复发 骨破坏迅速，范围不局限于照射野 可触及肿块。 2、牙源性骨髓炎 照射区有牙，破坏从牙槽骨开始易混淆。 * 精品课件资料 口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变 一、口腔颌面部囊肿 定义：含流体或半流体的病理性囊腔，