变态心理学第章老年期精神障碍.pptVIP

Alzheimer’s disease，AD 轻度 中度 重度 记忆障碍 近记忆 近远记忆，错构、虚构 严重损害 计算力 减退 加重 丧失 言语功能 完好 障碍，失命名、失认 严重损害至丧失 人格改变 缺乏主动性 情绪波动不稳 无完整人格 孤独，自私 本能活动亢进 对人冷漠 情感淡漠 情绪不稳 精神病性 无 被偷窃感，嫉妒妄想，幻觉 / 藏污纳垢 社会功能 能完成熟悉的 不能工作 日常事物 完全需要照顾 基本能自理 基本生活需要照顾 * 精品课件资料 1994年的11月5日，美国前总统里根向公众宣布 “我最近被告知我是美国将患阿尔茨海默病的人中的一员。目前，我感觉良好。我打算在上帝赐予我的有生之年，一如既往地做我的事情。我还将和我的爱妻南希及全家一起在生命的旅途上行进。我打算多享受些野外生活的乐趣并与我的朋友和支持者们保持联系。” * 精品课件资料 二年后 不认识熟人 六年后 不认识妻子；不知自己曾为总统 说话、做事困难 十年后去世 * 精品课件资料 * 精品课件资料 【典型病例】阿尔茨海默病 女，72岁，汉族，已婚，中学文化程度，退休 主诉：进行性记忆和生活自理能力下降2年 现病史：2年前开始出现记忆力问题。初时表现为记不住客人的名字，记不住看过的新闻等。记忆下降逐渐明显，以至重复购买相同的食品，烧水忘了关火以至将水壶烧干，并发展到遗失贵重物品包括钱包和存折等。2月前上街，出现找不到回家的路，以至家人四处寻找。过去注意仪表，病后却懒于洗澡换衣，最近连吃饭也要家人督促。 精神检查：衣貌欠整洁，有纽扣扣错。多问少答，回答简单或错误。记忆力检查提示近记忆很差，如不能回忆早餐内容等。未发现典型的幻觉、妄想及抑郁、焦虑情绪等，但情感反应较简单、冷漠。 家族史：患者母亲高龄时也有类似症状，但未经诊断和治疗。 实验室及特殊检查：各项生化指标无阳性发现。CT发现皮质性脑萎缩和脑室扩大。 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 二、血管性痴呆（VD） 血管性痴呆（vascular dementia，VD）是指各种脑血管病所造成的脑功能的损害，从而引起人的智能障碍的一种慢性疾病。 它主要表现为病人的认知、记忆、言语、情感、性格等方面的精神减退或消失，此病也是危害老年人健康的一种常见病。 通常由中风（大脑中血液流动的严重阻塞，通常突然发作）引起。 * 精品课件资料 VD发病率与年龄有关，男性多于女性。 导致VD的危险因素尚不清楚，但通常认为与卒中的危险因素类似，如高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等。 与AD相比，VD对心理的破坏性似乎更大。抑郁 * 精品课件资料 两个方面的症状 一、它具备某些中风病的症状，常常表现在半身不遂、口舌歪斜、语言不利、甚至于眩晕、偏身麻木等等； 二、认知方面的症状类似于AD，有智力方面的障碍 因为智力障碍引起了一些表现，一般来讲首先出现的症状就是一个近记忆的减退，这是首发的症状。随之而来的，逐渐就可以出现一些情感的障碍，包括一些精神的抑郁，容易悲伤，神经科把它叫做情感失控。 * 精品课件资料 AD与VD的鉴别 鉴别点 AD VD 高血压史或反复卒中史 无 有 病程特点 起病缓慢，进行性发展 病情波动，阶梯式恶化 早期症状 人格改变和记忆障碍 情绪不稳，近记忆障碍等脑衰弱综合征 核心症状 全面性痴呆 以近记忆障碍为主的部分性痴呆 人格与自知力 自知力丧失较早 人格改变明显 自知力与人格相当长时间保持完好 神经系统局灶症状体征 早期常无 早期常有 脑影像等检查 弥漫性脑皮质萎缩 多发性梗塞、腔隙性梗塞，或软化灶 Hachinski缺血指数量表评分 低于4分 高于7分 三、额叶性痴呆 神经元不断退化并严重影响到额叶时，就会出现额叶性痴呆。 轻度的记忆缺陷、注意力不集中、语言问题、不适宜的社交行为。随着病情的恶化，会出现更多的认知问题，包括记忆问题和失忆症。 额叶区神经元有显著变化。 额叶性痴呆会伴随阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病等共同出现。 * 精品课件资料 四、由帕金森病引起的痴呆 帕金森病是由于大脑皮层下多巴胺神经元恶化所导致的。每10万人就有1个会患此