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分析脊柱外科手术患者医院感染特征及相关因素 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：分析脊柱外科手术患者医院感染特征及相关因素 2 一、纳入标准与排除标准 2 1. 纳入标准: 2 2. 排除标准: 2 二、一般资料 2 三、监测方法 3 四、诊断标准 3 五、细菌鉴定及药敏试验 3 六、统计学处理 3 一、医院感染部位及感染率 3 二、不同手术部位医院感染发生率 4 三、脊柱手术患者医院感染危险因素的单因素分析 4 四、多因素分析 4 五、病原菌分布 4 六、病原菌药敏试验结果 4 文2：试论中亚留学生汉语学习特征及相关因素 7 一、积极因素 7 二、不利因素 8 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 分析脊柱外科手术患者医院感染特征及相关因素 文1：分析脊柱外科手术患者医院感染特征及相关因素 近年来，因脊柱外科手术发展迅速，各种医疗侵入性操作越来越多、置入物应用越来越广泛、手术方式不断改进，与之相关的医院感染也随之增加。相关文献报道，脊柱术后患者医院感染发生率为%～%[1]，术后发生感染不但增加患者的痛苦及经济负担，还影响术后康复和生活质量。因此，及时了解脊柱患者术后感染的相关危险因素，制定相应的防控措施，有效降低医院感染的发生，是医院感染管理的重要环节。笔者对医院2014年1～12月脊柱外科I类切口手术的1525例患者进行回顾性分析，现将结果报道如下。 资料与方法 一、纳入标准与排除标准 1. 纳入标准: (1)手术切口类型是I类切口手术者;(2)住院期间行脊柱手术者;(3)3个月内未做过非脊柱手术者。 2. 排除标准: (1)既往有脊柱感染性疾病史;(2)因死亡或各种原因无法进行后续治疗、监测者。 二、一般资料 本组共纳入1525例，其中男850例，女675例，年龄8～90岁，平均(±)岁;住院时间3～109天，平均(±)天。 三、监测方法 医院感染信息系统自动预警病例，感染控制科专职人员每日到病房了解患者基本信息，填写手术感染监测登记表，根据患者临床症状体征及实验室检查(微生物学检测)结果与临床医师共同诊断感染病例。 四、诊断标准 依据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行) 五、细菌鉴定及药敏试验 严格按无菌操作要求采集感染患者的痰液、血液、尿液及分泌物标本并及时送检，采用法国生物梅里埃公司生产的VITEKII全自动微生物鉴定仪及配套试剂进行细菌的鉴定及药敏试验。鉴定卡GN、药敏卡AST-GN04及AST-GN13、质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923。 六、统计学处理 采用软件对数据进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用列联χ2检验;对于单因素分析得出的显著性变量进行多因素Logistic回归分析，P为差异有统计学意义。 结果 一、医院感染部位及感染率 1525例脊柱手术患者中发生医院感染56例，术后感染率为%。感染部位以手术部位感染为主，占%;其次是呼吸系统、泌尿系统及血液系统(表1) 二、不同手术部位医院感染发生率 1525例脊柱手术患者中胸腰椎、胸椎、颈椎及腰椎术后医院感染率分别为%、%、%及%(表2) 三、脊柱手术患者医院感染危险因素的单因素分析 分析显示合并糖尿病、术前住院时间、风险分级、麻醉分级、手术时间、术中出血量、输血、材料置入、气管插管全身麻醉两组比较，差异均有统计学意义()(表3) 四、多因素分析 以手术患者是否发生感染为因变量进行Logistic多因素回归分析，结果显示，合并糖尿病、手术时间长、术中失血量多、有植入物为脊柱术后发生感染的独立危险因素(表4) 五、病原菌分布 在56例医院感染患者的痰液、切口分泌物、尿液、血液中，共分离出致病菌58株，其中革兰阴性菌40株，占%;革兰阳性菌18株，占%;居前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌。病原菌分布及构成比见表5。 六、病原菌药敏试验结果 大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白菌对亚胺培南类耐药率分别为%、%及0。革兰阳性细菌中未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株(表6～7) 表1脊柱手术患者医院感染部位分布构成比 表2不同手术部位医院感染发生率 表3脊柱手术医院感染危险因素的单因素分析(例) 表4脊柱手术医院感染危险因素的Logistic回归分析 表5脊柱手术患者医院感染病原菌分布及构成比 表6主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率( 本研究显示，1525例脊柱I类切口术后发生医院感染56例，感染率为%;感染部位以手术部位感染为主，