江苏省13家医院新生儿严重高胆红素血症发生情况分析.doc

江苏省13家医院新生儿严重高胆红素血症发生情况分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：江苏省13家医院新生儿严重高胆红素血症发生情况分析 1 1、资料与方法 2 (1)严重高胆红素血症: 4 (2)ABE: 4 (3)核黄疸: 4 (4)BIND评分[7] 4 (5)再入院: 5 2、结果 5 3、讨论 7 文2：听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用 9 1 资料与方法 10 2 结果 11 3 讨论 11 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 14 正文 江苏省13家医院新生儿严重高胆红素血症发生情况分析 文1：江苏省13家医院新生儿严重高胆红素血症发生情况分析 新生儿黄疸(neonataljaundice)是新生儿期最常见的临床问题，未规范监测和治疗的黄疸可能快速进展为严重高胆红素血症，并发急性胆红素脑病(acutebilirubinencephalopathy，ABE)，甚至核黄疸(kernicterus)，可能引起中枢神经系统永久性损伤，造成脑性瘫痪，特别是手足徐动症样或肌张力异常性瘫痪[1]。国外已有研究报道了在中低收入或高收入国家中严重高胆红素血症及其并发症的发生情况[2，3，4，5，6]。并且越来越多的国家已经意识到严重高胆红素血症的危害，并建立了国家层面的严重高胆红素血症、胆红素脑病甚至核黄疸的登记系统[5，7，8，9，10]。我国新生儿严重高胆红素血症及其并发症并不少见。2012年中华医学会儿科学分会新生儿学组进行的一项新生儿胆红素脑病的多中心流行病学调查结果显示，33家医院中的28家共报告了348例新生儿胆红素脑病或核黄疸病例[11]。江苏省严重高胆红素血症的发生情况目前未见相关报道，为此我们建立了新生儿严重高胆红素血症登记系统以调查2018年江苏省13家医院新生儿严重高胆红素血症发生情况及诊治、随访等管理情况，为严重高胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。 1、资料与方法 研究对象 江苏省13家医院组成了江苏省严重高胆红素血症多中心研究协作组，共包括8家省级、地市级妇幼保健院和5家省级、地市级综合性医院。13家单位分布均匀，分别为苏北5家医院(徐州市妇幼保健院、徐州医科大学附属医院、连云港市妇幼保健院、淮安市妇幼保健院、宿迁市妇产医院)，苏中3家医院(南通市妇幼保健院、泰州市人民医院、扬州大学附属医院)，苏南5家医院(南京医科大学附属妇产医院、江苏省妇幼保健院、江苏大学附属医院、常州市妇幼保健院、江阴市人民医院) 本研究为多中心回顾性调查，13家医院新生儿科2018年1月1日至12月31日收治的所有严重高胆红素血症患儿为研究对象。纳入标准:研究对象入选时应同时满足下列条件:(1)胎龄≥35周[8，12]的健康新生儿;(2)血总胆红素(totalserumbilirubin，TSB)最高值≥342μmol/L。排除标准:生后因其他非黄疸因素住院的患儿;合并严重遗传代谢性疾病、先天性畸形(如胆道畸形)、有癫痫家族史、婴儿肝炎综合征者。 资料收集 江苏省新生儿严重高胆红素血症登记系统于2018年1月1日开始使用，13家医院根据纳入标准选择相应病例进行填报，填报信息时为患者分配一个特定于研究的唯一标识号。填报内容包括新生儿母亲的围产信息、新生儿临床资料和随访信息，如胎次产次、出生时间、出生体重、胎龄、性别、分娩方式、入院日龄、出院日龄(因黄疸住院出院日龄)、分娩机构出院日龄、生后第1次门诊随访日龄、入院TSB最高值、胆红素引起的神经功能障碍(bilirubin-inducedneurologicaldysfunction，BIND)评分、诊断ABE日龄。2019年7月对ABE及危险性高胆红素血症病例进行回顾性随访，明确其纠正年龄3个月至1岁的头颅MRI、脑干听觉诱发电位结果及是否存在异常神经系统症状(如肌张力降低、易怒、吮吸不良和癫痫发作等) 入院TSB最高值的获得:要求每个病例入院即刻完成入院常规血液采集及送检，得到的TSB值为肝功能中总血清胆红素结果，而非血气分析或微量血胆红素结果。如治疗过程中，TSB有升高，则记录TSB最高值;反之，则记录入院即刻TSB值。 BIND评分的实施:入院即刻对所有严重高胆红素血症病例进行BIND评分，如评分异常，6～8h连续评分，记录住院期间最高评分。 随访实施:电话随访或召回随访危险性高胆红素血症及ABE病例纠正年龄3个月至1岁的头颅MRI复查结果和脑干听觉诱发电位复查结果;电话随访或召回随访危险性高胆红素血症及ABE病例纠正年龄6个月至1岁的神经系统症状评估结果。各参与单位均根据美国儿科学会推荐的治疗