髋关节、膝关节、踝关节和足部.docxVIP

一、髋关节 （一） 髋关节的主要功能 髋关节位于股骨头与骨盆髋臼的交会处，承继了所有来自下肢的运动，又要与上半身的活动配合并支撑全身。由于需要兼顾灵活性与稳定度，此关节是一种深入型的球窝关节（杵臼关节），与肩关节的浅层型球窝关节不同，而且由许多面向的韧带、肌腱和肌群包覆，以提供支撑、稳定和多面向的活动。 （一） 影响髋关节的主要肌群 髂腰肌（腰大肌 (Psoas major)和髂肌 (Iliacus)）、臀大肌 (Gluteus maximus)、臀中肌 (Gluteus medius)、臀小肌 (Gluteus minimus)、梨状肌 (Piriformis)、股方肌（Quadratus Femoris）、闭孔内肌 (Obturator internus) 、闭孔外肌 (Obturator externus)、上孖肌 (Gemellus superior)、下孖肌 (Gemellus inferior)、耻骨肌 (Pectineus)、内收短肌 (Adductor brevis、又简称短收肌)、内收长肌 (Adductor longus、又简称长收肌) 、内收大肌 (Adductor magnus、又简称大收肌)、内收小肌 (Adductor minimus)等。 由于髋关节与骨盆接近，影响骨盆的肌群也或多或少影响髋关节，且大部分起点位在骨盆区的肌肉均连接至股骨。 简要说明 髂腰肌（腰大肌和髂肌）、臀大肌、臀中肌、臀小肌等，请看影响骨盆的主要肌群 ? ? 使大腿内收的主要肌群有六块，在浅处由外向内侧依次为：耻骨肌、内收长肌和股薄肌，中处有位于内收长肌深面的内收短肌和深处有大收肌。此外还有位于坐骨和股骨近端的股方肌。上述肌群均起自闭孔周围骨面（耻骨上支、耻骨下支）和坐骨结节的前面，除股薄肌止于胫骨上端的内侧面和股方肌止于股骨近端的大转子外，止点大多于股骨嵴的中下部内侧近后面的股骨粗线。 ??? 二、骨盆底肌群 骨盆底肌群是由尾骨肌（Coccygeus）和提肛肌（Levator ani）所组成，而提肛肌又是由四块肌肉所组成，位于骨盆腔底部，由前侧往后依序为耻骨直肠肌（Puborectalis muscle、又名耻直肌，简称PR肌）、耻骨尾骨肌（Pubococcygeus muscle、又名耻尾肌，简称PC肌）、髂股尾骨肌（Iliococcygeus muscle、又名髂尾肌）、坐骨尾骨肌（Ischiococcygeus muscle、又名坐尾肌）。所有这些肌群都与骨盆腔相关功能有关，如果虚弱则容易造成大小便不禁，生殖能力不足，坠肠等。就瑜伽而言，下行气会不调，拙火较不易提升。在瑜伽里常用提肛身印、瓦乔里身印、吊胃身印和桥式等与骨盆腔收缩有关的功法来强化。 ?? 三、膝关节 （一） 膝关节概论 膝关节位于骨股与胫骨之间，是由髌骨关节、内侧胫骨关节和外侧胫骨关节等三个关节连结组成，属枢纽关节(又称屈戊关节、铰链关节），原本仅可在单一平面运动，但因为两片半月板和髌骨的关系而增加不少的可动性。此关节最主要的四个方性运动是靠前后十字韧带和内外侧副韧带所控制。是人体活动量最大的关节之一，也是支撑力最重的部位之一，所以也是最强壮的关节之一，但是如果使用不当，则很容易受伤、磨损和错位，膝关节若受伤、错位，很容易影响其他的相关关节。 ? （二）髌骨在膝关节动作中的功能 髌骨是位在股四头肌肌腱中的种子骨。髌骨与股骨相连的关节面，分成外侧面与内侧面。髌骨帮助将股四头肌的力量，从不同方向传送并引导会合至同一点上，集中各股力量，并藉由增加杠杆臂力矩来帮助膝关节伸直。因此在生物力学上，当膝关节内产生静态与动态力量时，髌骨具有杠杆的功能。 髌骨的动作平面有： 膝关节伸直时，相对于股骨踝，髌骨会出现上升的动作；膝部弯曲时，髌股会下移并挤压股骨。髌股在矢状面除了有滑动还有转动的动作，这些动作之目的是能确保膝关节在任何角度，髌骨的某个部份和股骨均能保持接触。 髌骨须仰赖一套结合数个支撑关节的韧带与肌腱、兼具静态与动态的稳定系统，才能正常运作。在最佳的情况下，施加在髌骨上 (主要在外侧与内侧) 的各股力量可以取得平衡。当此功能上的平衡被破坏时，会造成髌骨排列位置出现异常，扰乱正常的动作轨迹。这类问题的主要原因，通常是外侧力量过大以及内侧无力。 ? （三）影响膝关节的主要肌群 股四头肌（股直肌 (Rectus femoris)、股内侧肌 (Vastus medialis)、股外侧肌 (Vastus lateralis)、股中间肌 (Vastus intermedius)）、股二头肌 (Biceps femoris)、半腱肌 (SEMITENDINOSUS)、半膜肌 (SEMIMEMBRANOSUS)、缝匠肌 (SARTORIUS)、股薄肌 (GRACILIS)、