慢传输型便秘应用宣肺疏肝汤联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗的临床疗效.doc

慢传输型便秘应用宣肺疏肝汤联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗的临床疗效 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：慢传输型便秘应用宣肺疏肝汤联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗的临床疗效 1 见表2。 5 见表3。 5 文2：干眼应用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床疗效观察分析 6 1 资料及方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 慢传输型便秘应用宣肺疏肝汤联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗的临床疗效 文1：慢传输型便秘应用宣肺疏肝汤联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗的临床疗效 慢传输型便秘(STC)是功能性便秘常见类型，大肠动力减弱、功能紊乱造成传导失常引起排便困难，延长排便周期，症状顽固易反复，严重影响患者生活质量[1]。目前，西医学主要采用促胃动力药治疗，对病情严重者采取外科手术切除肠段治疗，虽可缓解便秘症状，但疗效亟待提高。近年来，中医学强调气血、阴阳调节，讲究辨证论治，认为:STC属中医学“肠结”“秘涩”范畴。肝失疏泄，肺脾气虚，肺肠相表里，大肠推动无力，且失于濡养，致大便干结，治疗当以疏肝行气、润肠宣肺为主。2018年1月—2019年6月，笔者采用宣肺疏肝汤联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗慢传输型便秘49例，总结报道如下。 1、一般资料 选取内黄县人民医院收治的STC患者98例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组49例，男27例，女22例;年龄50～84岁，平均(±)岁;病程～年，平均(±)年。对照组49例，男28例，女21例;年龄50～85岁，平均(±)岁;病程～年，平均(±)年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P)，具有可比性。 2、病例选择标准 西医诊断标准 按照2017版《便秘外科诊治指南(2017)》[2]中的诊断标准。排便次数3次/周，并经结肠传输试验确诊为STC。 中医诊断标准 按照《便秘中医诊疗专家共识意见(2017)》[3]中的相关标准。症见:脉弦细，舌红少苔;口干少津，口渴欲饮;肠鸣矢气，腹胀满;便而不爽，欲便不得出，大便秘结。 3、试验病例标准 纳入病例标准 ①符合STC的中、西医诊断标准;②无精神类疾病，可积极配合，完成治疗方案;③签署知情同意书。 排除病例标准 ①急性消化系统感染者;②近期使用影响排便药物者;③出口梗阻性便秘者;④直肠、结肠器质性病变者;⑤对本研究相关药物过敏者;⑥心、肝、肾等重要脏器异常者;⑦恶性肿瘤患者。 4、治疗方法 指导两组患者增加水分、膳食纤维摄入量，科学合理饮食;保持良好情绪，养成定时排便习惯;每日适量规律运动。对照组给予促胃动力药枸橼酸莫沙必利分散片(由成都康弘药业集团股份有限公司生产，批号655190，5mg/片)治疗，5mg/次，3次/d，餐前口服。治疗组在对照组治疗基础上加服宣肺疏肝汤治疗，处方:火麻仁30g，玄参20g，生地黄20g，麦冬20g，白芍15g，厚朴12g，枳实12g，苦杏仁10g，莱菔子10g，柴胡10g，当归10g，郁金10g，桔梗6g。1剂/d，取水600mL，浸泡30min，煎煮2次，各取汁250mL，混合均匀，早晚分服。 两组均连续用药4周，治疗结束后判定疗效。 5、观测指标 排便症状 按照《便秘中医诊疗专家共识意见(2017)》[3]评估排便症状。①排便次数:0分(2d内1～2次)、1分(每周2次)、2分(每周1次)、3分(每周不足1次)。②排便困难程度:0分(排便顺畅)、1分(轻度)、2分(中度)、3分(重度)。③排便时间:0分(每次25min)。④腹胀:0分(无腹胀)、1分(偶尔)、2分(经常)、3分(持续)。⑤大便性状:0分(Ⅳ型)、1分(Ⅲ型)、2分(Ⅱ型)、3分(Ⅰ型) 便秘评分 采用Cleveland便秘评分系统评估两组治疗前后便秘症状，共26分，分值越高表示便秘程度越严重。 生活质量指数 采用Spitzer生活质量指数(SQOL)评定患者的生活质量，共10分，分值越高表示生活质量越好。 6、疗效判定标准 自拟标准如下。治愈:便质转润，排便顺畅，每日排便1次。有效:便质转润，排便费力，2d内排便1次。无效:便秘症状无好转，每周排便不足3次。 7、统计学方法 采用统计分析软件处理。计量资料数据以均数(xˉ)±标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。检验水准α=。 8、结果 两组疗效对比 见表1。两组对比，经Ridit分析，u=，P，差异有统计学意义。 表1两组STC患者疗效对比 两组治疗前后排便症状对比 见表2。 表2两组STC患者治疗前后排便症状对比分，x±s 两组治疗前后Cleveland便秘评