感染后咳嗽应用苦甘颗粒联合复方甲氧那明胶囊治疗的临床研究.docVIP

感染后咳嗽应用苦甘颗粒联合复方甲氧那明胶囊治疗的临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：感染后咳嗽应用苦甘颗粒联合复方甲氧那明胶囊治疗的临床研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：产后尿潴留应用针药结合治疗的临床研究 6 1 资料与方法 6 1. 2 纳入与排除标准 6 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 14 正文 感染后咳嗽应用苦甘颗粒联合复方甲氧那明胶囊治疗的临床研究 文1：感染后咳嗽应用苦甘颗粒联合复方甲氧那明胶囊治疗的临床研究 感染后咳嗽(PIC)又称感冒后咳嗽，即患者在急性感染症状消失后仍存在咳嗽反复发作、迁延难愈的症状，临床多表现为刺激性干咳或伴少量白痰，胸部X线摄片结果无异常[1]。PIC发作频繁且病程较长，影响患者的日常生活及正常社交[2]。目前，临床治疗PIC以对症为主。复方甲氧那明胶囊为《咳嗽的诊断与治疗指南(2009)》推荐治疗PIC的药物，具有促进痰液排出、缓解咳嗽的作用，能明显改善症状，但无法根治[3]。近年来，中药治疗PIC引起了广泛关注[4]。苦甘颗粒由麻黄、黄芩、蝉蜕、薄荷、桔梗、金银花、苦杏仁、浙贝母、甘草等中药材经现代工艺加工而成，具有止咳平喘、宣肺化痰、疏风清热的功效[5]。本研究中探讨了苦甘颗粒联合复方甲氧那明胶囊治疗PIC的临床疗效。现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 诊断标准:西医诊断[6]为有刺激性干咳或有少量黏稠样痰液，且持续3～8周;呼吸道感染症状消失，咳嗽不愈且反复发作;胸部X线摄片结果无异常。中医参照《中医内科学》相关标准，且辨证分型为风燥伤肺型[7]，主证为阵发性咳嗽、少痰或无痰，次证为鼻燥、咽痒、口干、舌质红、少苔。 纳入标准:符合PIC的中西医诊断标准;年龄大于18岁;临床资料完整且依从性高。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。 排除标准:外感发热、咽炎;严重肺部疾病;急性支气管炎;心、肝、肾等重要脏器病变;过敏体质;精神障碍;妊娠期或哺乳期。 病例选择与分组:选取山东玲珑英诚医院2016年1月至2018年6月收治的PIC患者278例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各139例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P)，具有可比性。详见表1。 表1两组患者一般资料比较(n=139) 方法 两组患者均予复方甲氧那明胶囊(第一三共制药有限公司，国药准字H，规格为每粒含盐酸甲氧那明、那可丁7mg、氨茶碱25mg、马来酸氯苯那敏2mg)口服，每次2粒，每日3次;观察组患者加用苦甘颗粒(上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，国药准字Z，规格为每袋4g)冲服，每次8g，每日3次。两组患者均持续治疗10d。 观察指标及疗效判定标准 痰量积分和咳嗽积分[8]:1)痰量积分。无咳痰为0分，昼夜咳痰总量不足15mL为1分，15～50mL为2分，多于50mL为3分。2)咳嗽积分。日间咳嗽积分和夜间咳嗽积分之和。日间咳嗽积分，无咳嗽为0分，偶尔有短暂咳嗽为1分，频繁咳嗽且轻度影响日常生活为2分，频繁咳嗽且严重影响日常生活为3分;夜间咳嗽积分，无咳嗽为0分，入睡时有短暂咳嗽或夜间偶有咳嗽为1分，咳嗽且轻度影响睡眠为2分，咳嗽且严重影响睡眠为3分。 莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分:包括生理(8个条目)、心理(7个条目)及社会(4个条目)3个方面，总评分为3～21分，评分越高表明生活质量越好[9] 血清学指标:采集患者空腹静脉血各5mL，2000min离心15min，分离得血清。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清P物质(SP)、白细胞介素4(IL-4)及白细胞介素10(IL-10)水平，试剂盒均购自上海信裕生物科技有限公司，严格按试剂盒说明书操作。 疗效判定[10]:治愈，痰量、咳嗽积分改善率≥95%;显效，70%≤痰量积分、咳嗽积分改善率95%;有效，30%≤痰量积分、咳嗽积分改善率70%;无效，痰量积分、咳嗽积分改善率30%。积分改善率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。总有效=治愈+显效+有效。 安全性:观察患者治疗过程中不良反应的发生情况及肝、肾功能，血、尿常规检查结果。 统计学处理 采用统计学软件分析。计数资料以率(%)表示，行χ2检验或Fishers精确概率法检验;计量资料以±s表示，行配对样本t检验。P为差异有统计学意义。 2、结果 结果见表2至表5。治疗期间，两组患者均无明显不良反应发生，肝、肾功能及血、尿常规检查均未见异常。 表2两组患者临床疗效比较[例(%)，n=139] 表3两组患者痰量积分与咳嗽积分比较 表4两组患