丹红注射液用于慢性肾衰竭血液透析患者对残余肾功能及血脂代谢的影响.docVIP

丹红注射液用于慢性肾衰竭血液透析患者对残余肾功能及血脂代谢的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：丹红注射液用于慢性肾衰竭血液透析患者对残余肾功能及血脂代谢的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：高通量血液透析对维持性血液透析患者残余肾功能的影响 5 1 资料与方法 5 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 丹红注射液用于慢性肾衰竭血液透析患者对残余肾功能及血脂代谢的影响 文1：丹红注射液用于慢性肾衰竭血液透析患者对残余肾功能及血脂代谢的影响 慢性肾衰竭(CRF)是进行性肾实质损害的结果[1，2]。血液透析是CRF的主要替代治疗方式，通过将体内血液引流至体外，经透析器交换，排出过多的小分子有害物质，来纠正患者的水电解质紊乱[3]。但该过程中可能会因小分子蛋白、氨基酸丢失和红细胞破坏，加重营养不良、贫血程度，产生感染、免疫功能低下等并发症[4]。中医药治疗CRF晚期钙磷代谢紊乱、甲状腺功能亢进，不仅能有效控制生化指标，且可显著改善临床症状，延缓病情进展[5]。本研究中探讨了丹红注射液对CRF血液透析患者残余肾功能及血脂代谢的影响。现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 纳入标准:符合CRF诊断标准[6];病情稳定且行规律血液透析;血液透析不短于3个月;年龄大于18岁。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。 排除标准:合并原发严重脏器功能损伤;近期严重出血;原发高脂血症;急慢性感染，营养不良;对本研究拟用药物有禁忌证。 病例选择与分组:选取黄石市中心医院2016年6月至2018年6月收治的CRF血液透析患者84例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P)，具有可比性。详见表1。 表1两组患者一般资料比较(n=42) 方法 两组患者均予4008B型血液透析机(德国FreseniusAG公司)进行血液透析，血液透析膜为聚醚砜膜，使用碳酸氢盐透析液，血流量180～220mL/min，透析液流量500mL/min，每次透析4h;并对症予以抗炎、水电解质调节、营养支持等治疗。观察组患者加用丹红注射液(菏泽步长制药有限公司，国药准字Z，规格为每支10mL)30mL，加入%氯化钠注射液静脉滴注，每日1次。两组均治疗1个月。 观察指标 分别于治疗前后采集患者外周静脉血，离心，分离得血清，采用免疫酶联吸附(ELISA)法测定肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平;采用SysmexCA-550型全自动凝血分析仪(日本Sysmex株式会社)测定纤维蛋白原(Fib)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT);采用化学发光法测定Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)水平;采集患者治疗前后的尿液，以免疫比浊法测定24h尿蛋白含量。观察治疗期间患者不良反应发生情况。 统计学处理 采用统计学软件分析。计量资料以±s表示，行t检验;计数资料以率(%)表示，行χ2检验。P为差异有统计学意义。 2、结果 结果见表2至表6。 表2两组患者残余肾功能比较 表3两组患者血脂水平比较 表4两组患者凝血功能指标比较 表5两组患者肾纤维化相关指标比较 表6两组患者不良反应发生情况比较[例(%)，n=42] 3、讨论 丹红注射液含丹参、红花两味中药，丹参为君药，具有活血祛瘀、凉血消痈之功效;红花为臣药，具有活血通经、祛瘀止痛之功效。两药合用，共奏活血化瘀、通经舒络之功效[7]。血液透析和腹膜透析都会加重CRF患者的凝血和纤溶系统紊乱，透析次数过多会增加血栓发生风险[8]。王利平等[9]的研究显示，丹红注射液联合缬沙坦治疗CRF疗效显著，且可显著降低相关生化指标水平，缓解病情。李惊东[10]的研究显示，丹红注射液治疗糖尿病肾病有效，能显著改善肾功能、降低肾脏纤维化程度。 本研究结果显示，观察组患者治疗后的SCr、BUN、24h尿蛋白水平均明显优于对照组，说明加用丹红注射液确能提高疗效。丹参主要有效成分为丹参酮ⅡA、隐丹参酮等脂溶性成分及丹参酚酸B、丹参素等水溶性成分[11，12]。药理学研究表示，丹参酮类物质具有抗菌、抗炎、抗氧化、保护血管的作用，长期口服丹参酮ⅡA可改善由慢性肾脏疾病导致的肾功能不全[13]。红花有扩张血管、降低血压的作用，能抗凝血、抗氧化和抗炎镇痛[14，15]。丹红注射液将红花和丹参结合，有利于增强其抗炎、抗氧化和保护血管的作用。本研究结果显示，观察组各凝血指标水平均优于对照组。红花中的红花黄色素