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实时功能磁共振成像神经反馈调节目标的分析方法论述 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：实时功能磁共振成像神经反馈调节目标的分析方法论述 1 公式1 3 文2：主动脉夹层动脉瘤的磁共振成像 8 1对象和方法 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 实时功能磁共振成像神经反馈调节目标的分析方法论述 文1：实时功能磁共振成像神经反馈调节目标的分析方法论述 近20年来随着影像技术的进步，人们对大脑的认识逐渐深入，研究的目标也不再局限于认识大脑的结构和解读大脑的功能，期望开发新技术和新方法来训练和重塑大脑。实时功能磁共振成像神经反馈(rtfMRI-NF)是一种训练受试者自主调节大脑神经活动的新技术，以达到改善认知或治疗疾病的目的，应用价值巨大[1，2]。在这种称为闭环内源性神经调节的技术中，fMRI信号是从大脑的特定区域进行测量，处理并实时呈现给受试者的(即神经反馈)。通过训练，受试者可以开发自我指导的心理处理技术来调节该信号[1，2]。研究表明，受试者通过该技术可以调控大脑的活动，并改善抑郁症、疼痛、精神分裂症等疾病的临床症状[3，4]。功能影像学研究表明不同疾病患者表现出不同的大脑功能障碍，如某个脑区的活动出现异常，亦或是某两个脑区或者多个脑区之间的连接出现障碍[5]。因此，在进行rtfMRI-NF训练时，需要选择合适的调节目标分析方法来达到调节特定大脑功能的目的。在该领域发展的早期阶段，研究主要集中在大脑特定ROI活动的意志控制上，通过指导受试者上调或者下调目标ROI的活动来达到改善相应的功能或者行为，分析方法简单并易于实现[3，4]。近年来，基于脑连接的rtfMRI-NF使人们能够直接训练受试者调节目标脑区的连通性，被研究人员广泛采用[3，4]。此外，还有一些研究人员利用多个脑区的信息，采用多体素模式分析(MVPA)方法解码大脑活动模式，训练受试者调控自己的大脑神经活动[3，4]。本文根据rtfMRI-NF目前的研究现状，把调节目标分析方法分为以下3种：基于ROI活动、基于脑连接、基于MVPA，分别对其进行介绍，并讨论目前存在的问题和未来发展方向。 1、基于ROI活动 基于ROI活动的rtfMRI-NF主要是通过帮助受试者上调或者下调特定脑区的活动来达到改善相应的功能或者症状的目的。该研究最早由Posse等[6]于2003年开展，他们利用rtfMRI-NF技术成功上调了杏仁核的活动。功能影像学研究表明不同脑区负责不同的功能，不同疾病患者表现出不同的大脑功能障碍。因此，训练前需要根据具体的临床应用选择合适的ROI。目前有两种ROI定位方式：基于功能定位和基于解剖结构。不同的方式具有不同的优缺点，基于解剖结构确定的ROI更准确，但基于功能定位确定的ROI具有更高的信噪比。在进行rtfMRI-NF训练时，需要根据定位的ROI计算反馈信号，它通常是限定时间窗内ROI所有体素的平均信号。对于给定的基线信号ybl和当前的大脑活动信号y，反馈信号yfb计算公式如下： 公式1 基于ROI活动的rtfMRI-NF研究大多数都聚焦于调控与情绪、运动和认知等功能相关的脑区。其中情绪调节是rtfMRI-NF研究最广泛的领域之一，调节ROI包括与情绪处理和调节相关的杏仁核、前脑岛和前扣带回等，已成功训练抑郁症、焦虑症和精神分裂症等调控其活动，并伴随临床症状的改善[7，8]。情绪调节障碍的类型在不同的患者群体中可能有所不同，因此不同的大脑区域会受到影响，或者相同的区域会受到不同的影响。因此，选择调节目标ROI时需要结合不同患者具体的情绪调节障碍症状。例如，抑郁症患者对消极刺激的杏仁核反应过度，对积极刺激的杏仁核反应减弱[9]。所以，rtfMRI-NF在抑郁症患者中应用的目的可能是降低他们在经历消极情绪时的杏仁核活动，或者在经历积极情绪时促进杏仁核活动。 此外，注意力缺陷多动症、疼痛、耳鸣、成瘾、肥胖等疾病相关研究也采用rtfMRI-NF调控特定ROI的活动来改善临床症状。右侧额下回是一个关键的中枢区域，调节注意力、抑制和定时等注意力缺陷多动症的功能。Alegria等[10]训练注意力缺陷多动症患者上调右侧额下回的活动来改善症状。研究表明，喙部前扣带皮层、膝下部前扣带回和脑岛这些区域与疼痛的情感感知和调节有关[11]。研究人员采用rtfMRI-NF训练疼痛患者上调或者下调这些脑区的活动来改善疼痛的感觉。在两个耳鸣研究中，研究人员训练患者下调听觉皮层的活动来改善临床症状[12，13]。吸烟成瘾患者通过rtfMRI-NF训练下调前扣带回、前额叶等脑区的活动来降低对尼古丁的渴求度[14，15]。与正常体重的受试者相比，肥胖受试者的背外侧