原发性肝癌中应用血清过氧化物酶3的诊断价值及其对预后的影响研究.docVIP

原发性肝癌中应用血清过氧化物酶3的诊断价值及其对预后的影响研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：原发性肝癌中应用血清过氧化物酶3的诊断价值及其对预后的影响研究 1 1、对象与方法 2 2、结果 3 3、讨论 5 文2：医源性胆道损伤再手术时机对预后的影响研究 7 C组9 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 原发性肝癌中应用血清过氧化物酶3的诊断价值及其对预后的影响研究 文1：原发性肝癌中应用血清过氧化物酶3的诊断价值及其对预后的影响研究 原发性肝癌是消化系统常见的具有侵袭性的恶性肿瘤之一，其发病率在全球癌症中居第5位，死亡率居第3位[1]。我国是世界上肝癌发病率最高的国家，约占全球肝癌死亡病例数的50%，严重威胁着我国公众的生命健康[1，2]。虽然现在临床上对PHC的认识和治疗有了一定的进步，但由于诊断延误，预后情况仍然较差，有研究报道PHC患者术后5年生存率为20%～40%[3]。因此寻找更有效的PHC标志物对早期诊断和预后评估具有重要意义。有研究发现，细胞的氧化还原状态与肿瘤的形成密切相关，同时参与调控细胞氧化还原反应的酶，如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶及过氧化物酶等也与肿瘤的形成密切相关[4]。过氧化物酶3(peroxiredoxin3，PRDX3），又称硫氧还蛋白依赖性过氧化物还原酶，是过氧化物酶蛋白家族的重要成员，是线粒体中的一种重要的抗氧化物酶，对维持线粒体内氧化还原反应动态平衡具有重要意义[5]。证据显示，PRDX3在前列腺癌[6]、卵巢癌[7]和肝癌[8]等多种恶性肿瘤中高表达，与肿瘤的发生与进展密切相关，但关于PRDX3对PHC的临床诊断及预后评估价值的研究较少。因此，本研究拟通过探讨PRDX3在PHC中的早期诊断价值及其对预后的影响，为PHC的临床诊断、预后判定及术后恢复治疗等提供一定参考。 1、对象与方法 研究对象 选取2013年6月—2015年6月郑州人民医院收治的PHC患者86例纳入PHC组。纳入标准：（1）符合《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》[9]，经影像学和病理学检查确诊为PHC;(2）术前未接受任何治疗；（3）接受手术切除治疗；（4）有完整的随访资料且知晓本研究目的并签署知情同意书。排除标准：（1）严重心、肺、肾功能障碍或伴有其他肿瘤；（2）具有手术切除、经动脉导管灌注化疗栓塞术、放化疗及免疫治疗史；（3）肿瘤存在远处转移；（4）合并黄疸、门静脉主干完全栓塞、凝血功能障碍及严重腹腔积液等症状；（5）急诊手术或再次手术者。此外，选取同期在郑州人民医院检查并确诊为肝硬化（livercirrhosis，LC）的患者78例纳入LC组。纳入标准：（1）符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》[10]诊断标准；（2）经肝功能检查、影像学检查或肝脏穿刺活检诊断为LC。排除标准：（1）合并有严重心、肺、肾功能不全者等疾病；（2）合并有肝癌或其他恶性肿瘤。选取同期在郑州人民医院进行体检的健康者66例纳入对照组。本研究经郑州人民医院医学伦理委员会批准同意，受试者均知情同意。 研究方法 收集受试者的一般临床资料，包括：性别、年龄，抽取清晨空腹静脉血检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）和血清PRDX3水平（PHC患者术前1～3d检测）；收集PHC患者的Child-Pugh分级[11]、TNM分期[12]、最大肿瘤直径、肝内肿瘤数量1个（多发肿瘤）及血管浸润比例；收集PHC患者的术后短期恢复情况，包括是否肝区疼痛、发热、发生术后并发症、复发/转移以及术后住院时间；统计PHC患者的术后生存期：术后1年内每3个月随访1次，随后每6个月随访1次，若随访过程中，患者出现复发/转移则改为每3个月随访1次，随访时记录患者的复发/转移情况。本研究随访截至2018年6月，随访时间为24～60个月。 统计学方法 采用统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，多组间比较采用单因素方差分析，进一步组间两两比较采用Bonferroni法，两组间比较采用t检验；计数资料以相对数表示，分析采用χ2检验；采用受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristics，ROC）曲线分析PRDX3对PHC的诊断效能；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存曲线比较采用Log-rank检验；采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析探讨PHC患者预后的影响因素。以P为差异有统计学意义。 2、结果 一般临床资料比较 对照组、LC组、PHC组的性别、年龄比