宫颈癌病人中应用配偶阶段性干预的效果.docVIP

宫颈癌病人中应用配偶阶段性干预的效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：宫颈癌病人中应用配偶阶段性干预的效果 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 4、小结 6 文2：三维适形放射治疗宫颈癌的效果 6 1资料与方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 宫颈癌病人中应用配偶阶段性干预的效果 文1：宫颈癌病人中应用配偶阶段性干预的效果 宫颈癌是一种女性高发恶性肿瘤疾病，近年来随着人们生活方式及饮食习惯的改变，宫颈癌的发病率逐年增加[1]。宫颈癌病人配偶在照顾病人时需面对病人的痛苦及家庭生活的巨大变化[2]。个人行为的变化是一个逐渐的过程，在不同行为阶段具有相应心理需求。有学者对丧失亲人家属进行研究表明，家属在照顾病人的过程中，其心理会经过获知期、应对期、共存期和姑息期4个时期[3]。配偶阶段性干预是在上述4个时期给予病人照顾者针对性的心理指导和干预，从而帮助病人照顾者改善家庭功能及幸福感[4，5]。目前，国内对宫颈癌病人配偶相关研究并不多见，因此本研究对我院收治的宫颈癌病人配偶给予阶段性干预，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选择2015年1月—2019年12月我院接收的宫颈癌病人90例，按照随机数字表法分为对照组及观察组，各45例。对照组病人年龄31～67(±)岁;TNM分期:Ⅰ期23例，Ⅱ期22例;病人配偶年龄30～69岁(±)岁;文化水平:初中及以下22例，高中或中专16例，专科及以上7例;家庭月收入:6000元7例。观察组病人年龄为30～66(±)岁;TNM分期:Ⅰ期24例，Ⅱ期21例;病人配偶年龄30～70(±)岁;文化水平:初中及以下21例，高中或中专15例，专科及以上9例;家庭月收入:6000元10例。病人纳入标准:均由细胞学、组织学检查结合临床症状确诊为宫颈癌;TNM分期为Ⅰ期或Ⅱ期;病人签署知情同意书。病人排除标准:伴随严重并发症;合并其他恶性肿瘤;伴随严重心、肝、肾、脑等脏器功能不全;临床资料不全。配偶纳入标准:病人患病期间主要照顾者;意识清晰;签署知情同意书。配偶排除标准:存在精神疾病或既往精神病史;存在严重心、肝、肾、脑等脏器功能障碍;与病人长期分居;存在恶性肿瘤。两组病人及其配偶一般资料比较，差异无统计学意义(P)，具有可比性。 研究方法 对照组实施常规干预，干预人员对宫颈癌病人及配偶实施传统健康宣教，主要为疾病相关知识、宫颈癌围术期活动指导、宫颈癌预后情况、术后疼痛及伤口护理、术后并发症、化疗相关知识及出院后居家康复护理等。 观察组在对照组基础上实施配偶阶段性干预。组建阶段性干预小组，小组成员由护士长、责任护士及医师组成，由护士长担任组长，对小组成员进行培训，在考核合格后方对病人配偶实施4个阶段的针对性干预。第一，获知期(入院第1天、第2天)。在此阶段配偶刚获知病人的病情，心理会出现震惊、怀疑、悲痛等情绪，因此干预人员需针对病人配偶存在的心理情绪给予针对性情感支持，帮助其顺利渡过心理应激期，主要方式为:①充分宣泄情绪，干预人员鼓励病人配偶在不干扰他人的场地放声大哭，充分释放自己的负面心理情绪，或通过大运动量的户外运动以充分释放，或找自己的至亲或好友充分倾诉自己的心情，缓解内心矛盾。②情绪控制，干预人员通过指导病人配偶通过听曲调舒缓的音乐、慢跑等方式转移注意力。活动时间为每天2次，每次20～30min。第二，应对期(围术期)。在此阶段配偶会全力帮助病人解决日常生活及围术期相关难题。干预人员对其进行一对一指导，主要包括:①疼痛识别，干预人员向病人配偶讲述评估疼痛的有效方式，包括癌痛-面部表情疼痛评分量表法、语言等级量表等的使用，从而尽早发现病人疼痛，并教会配偶通过调节病人呼吸、冷热敷、按摩等方式缓解病人疼痛感;②心理疏导，干预人员要经常与病人配偶进行沟通，并认真倾听其内心感受，同时消除其存在的错误观念，如手术切除子宫等生殖器官并不一定会造成女性特征明显衰退，并指导其通过亲吻、皮肤接触等方式满足夫妻双方心理需求;③活动指导，干预人员向病人配偶强调病人术后早期活动对于机体恢复的重要性，让配偶协助病人进行躯体各关节锻炼，每天4组，每组16次。第三，共存期及姑息期(出院后)。干预人员在病人出院前对其配偶实施一对一居家康复护理指导，并在病人来院复查时对其配偶进行专题讲座，病人配偶间进行经验总结和讨论，每次40～60min。内容主要为，①癌因性疲乏应对指导，指导病人配偶充分倾听病人疲乏感受，并通过指导病人进行渐进式肌肉放松方式以缓解其疲乏感。干预人员教会配偶指导病人取仰卧位，手臂平放于躯体两侧并将双腿稍分开，轻闭双眼。干预人员教会配偶以轻慢提示语，指