帕金森病的诊断与鉴别2讲课文档.pptVIP

第一页，共三十三页。 （优选）帕金森病的诊断与鉴别 第二页，共三十三页。 一、临床表现： 本病目前尚无一种特异性诊断方法，主要靠临床表现鉴别除外的方法进行诊断。 ㈠临床特点： 1、多为中老年人发病，病因不明，慢性起病缓慢进展。 2、症状多自一侧上肢→同侧下肢→对侧上肢→对侧下肢，呈N字型发展。 3、主要表现为震颤、肌张力增强、运动减少症状群。 第三页，共三十三页。 搓丸状静止性4-6Hz规律性震颤。 四肢呈铅管样或齿轮状肌张力增强。 随意运动减少，缓慢，凝滞步态，小步，面具脸。 写字过小征，猿猴姿势，慌张步态等。 植物神经功能障碍，油脂面，直立性低血压，顽固性便秘等。 第四页，共三十三页。 ㈡辅助检查： １、一般常规及脑水常规检查无异常。 ２、颅脑CT、MRI无特征性改变。 ３、脑水及尿中，多巴胺代谢产物减少。 ４、单光子发射计算机体层扫描（SPECT）及正电子发射体层扫描（PET）对诊断早期PD甚有帮助，因其价格昂贵，目前尚很少用于临床。 第五页，共三十三页。 二、鉴别诊断： 帕金森病，又称为原发性（特发性）帕金森病，诊断帕金森病，必需除外可以引起类似帕金森临床表现的疾病，主要为帕金森综合征（Parkison syndrome，PS）。 第六页，共三十三页。 ㈠继发性（症状性、获得性）帕金森综合征 即由于各种明确病因引起类似帕金森病临床表现的一组疾病