精神分裂症病人的护理 (3).pptVIP

（三）心理功能方面 1.建立良好的护患关系 精神分裂症患者意识清晰，智能良好，但自知力障碍，不安心住院，对住院和医护人员有抵触情绪。必须与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，才能深入了解病情，顺利完成治疗和护理工作。护士应主动关心、尊重和接纳患者，温和、冷静、坦诚对待患者，使患者感到温暖、可信，患者才会主动倾诉内心体验和情感，接受护士的劝慰。 2.正确运用沟通技巧 护理人员应掌握不同患者的接触沟通技巧，施行个体化护理。与患者交谈时，耐心倾听患者的述说，鼓励患者用语言表达内心的感受而非冲动行为。交谈时态度要温和亲切，语言应具体、简单、明确，给患者足够的时间思考，不训斥、责备、讽刺患者，不与患者争论有关妄想的内容或追问妄想内容的细节，而是适当提出自己的不同感受。对自知力恢复的患者，多给予支持性的心理护理。 安全护理方面 生理功能方面 心理功能方面 社会功能方面 特殊状态护理 防复发和宣教 第62页，共81页，编辑于2022年，星期五 （四）社会功能方面 1. 鼓励患者参加集体活动，合理安排工娱活动，转移其注意力，淡化不良刺激因素的影响，缓解恶劣情绪。 2. 社交技能康复训练 精神分裂症患者通常住院时间较长，导致脱离社会而影响社交功能。社交技能训练从如何表达自己的感受开始，直至如何积极地寻求帮助，逐步掌握并提高社交技能。此外，还可进行简单的作业训练、工艺制作训练、职业劳动训练等。 安全护理方面 生理功能方面 心理功能方面 社会功能方面 特殊状态护理 防复发和宣教 第63页，共81页，编辑于2022年，星期五 3. 后期阶段 经治疗后，部分患者可获临床痊愈，即不存在精神病性症状，亦可残留类似神经症的症状。 部分患者可呈发作性。 部分患者迁延恶化，以衰退为转归。 第30页，共81页，编辑于2022年，星期五 英国学者Crom提出了精神分裂症阳性症状和阴性症状两个综合征的概念。 阳性症状指精神活动异常或亢进，包括幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情感不稳定且与环境不协调等，也称为Ⅰ型精神分裂症； 阴性症状指精神活动减弱或缺乏，如思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝等，也称为Ⅱ型精神分裂症。 研究发现两者在临床症状、疗效、预后、生物学基础上都有不同之处，据此将生物学和症状学结合进行分型，有利于临床治疗药物的选择。 内容 Ⅰ型精神分裂症 （阳性症状） Ⅱ型精神分裂症 （阴性症状） 临床主要特征 妄想、幻觉、冲动 情感淡漠、思维贫乏 对抗精神病药物反应 良好 差 预后 尚好 差 生物学基础 多巴胺功能亢进 脑细胞退化（额叶萎缩） 第31页，共81页，编辑于2022年，星期五 （二）临床分型 偏执型 1 青春型 2 单纯型 3 紧张型 4 未分化型 5 精神分裂症早期症状不具特异性，易被认为是神经衰弱或人格改变，不易被人注意和识别。当疾病发展到一定阶段，可根据临床占主导的症状将其划分为若干个类型。不同类型的起病形式、病程和临床表现均有所不同，对于药物选择、预后估计及病因学研究有一定的指导意义。 第32页，共81页，编辑于2022年，星期五 1.偏执型 偏执型又称为妄想型，临床上最为常见，发病年龄较晚，多在中年期，常缓慢起病。其临床表现以妄想为主，以被害、关系、嫉妒妄想和影响妄想为多见。 妄想的内容多荒谬离奇、脱离现实，妄想的范围常逐渐扩大、泛化，大多患者可同时存在几种妄想。 幻觉以批评、讽刺、威胁、命令等令人不愉快的内容多见。 大多数患者不愿暴露自己的病态体验，沉浸在妄想或幻觉体验之中，行为孤僻，不与外界接触。 情感表现多不稳定，易发怒、冲动伤人、自伤自杀等。 患者在较长时间内人格相对完整，智能完好。 该型自发缓解者较少，尽早系统治疗则预后较好。 第33页，共81页，编辑于2022年，星期五 某男，30岁，未婚。半年前因失恋，开始精神萎靡、呆滞、失眠。此后，觉得同事常常“议论”自己，并与家人说“为什么我想的事同事都知道？”并怀疑有人在自己房间录音和录像。开始尚能完成本职工作，近半月来，觉得有单位派人跟踪自己，有人要害自己，在饭菜中下毒等。“我想什么事，耳边就听到说自己所想的事。”说自己的脑子被“另一个人”控制了，其言行都受“另一个人”支配。患者意识清楚、独坐一处、不合群、情绪不稳，有时自言自语，有时侧耳倾听。 诊断：精神分裂症 （偏执型） 案例 第34页，共81页，编辑于2022年，星期五 2.青春型 青春型(hebephrenic type) 发病多在1