房室传导阻滞.pptVIP

诊断要点（二） 阻滞部位较低，心室起搏点在希氏束－浦肯野系统远端。 1.完全性房室脱节，P波与QRS波独立无相关； 2.心房率快于心室率； 3.QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而匀齐，通常在35-40bpm。 第31页，共52页，编辑于2022年，星期日 治 疗 （一）病因治疗 （二）增快心律和促进传导 （三）起搏治疗 第32页，共52页，编辑于2022年，星期日 病因治疗 1.解除迷走N张力过高，停用有关药物，纠正电解质紊乱等； 2.各种急性心肌炎、心脏直视手术损伤或急性心肌梗死引起的房室传导阻滞，可试用肾上腺皮质激素治疗。 第33页，共52页，编辑于2022年，星期日 增快心律和促进传导 1.拟交感N药物：0.5mg%异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注，控制心室率维持在60－70bpm.过量不仅可明显增快房率而使异位房室阻滞加重，还能导致严重室性异位心律。 2.阿托品：适用于房室束以上的阻滞，尤其是迷走N张力增高所致的阻滞，肌肉或静脉注射0.5-1.0mg，每4－6小时一次。 3.碱性药物：碳酸氢钠或乳酸钠有改善心肌细胞应激性、促经传导系统心肌细胞对拟交感N药物反应作用，尤其适用于高血钾或伴酸中毒时。 第34页，共52页，编辑于2022年，星期日 起搏治疗 1.临时起搏治疗指征： 发生在急性心肌炎、急性心肌梗死或心脏手术损伤时，出现在心室率缓慢并影响