外伤止血、包扎、固定和搬运PPT课件.ppt

1 重医附一院急诊医学科　王国琴 2 3 4 不同部位的骨折 5 教学目标 掌握四大技术的方法及注意事项 能熟练灵活地运用四大技术对外伤病人进行急救 6 止 血 7 内出血:血液流向体腔或组织间隙 外出血:血液自创面流出 出血可分为： 止 血 8 出血性质的判断： 毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自行凝固止血。 静 脉 出 血： 较缓慢流出，色暗红， 出血量逐渐增多。 动 脉 出 血： 呈喷射状，色鲜红，出血速度快, 出血量大。 止 血 9 止 血 夜间无法辨别出血性质时， 怎么办 可从脉搏的强弱、快慢，呼吸是否浅而快，意识是否清醒，皮肤温度及衣服被血液浸湿的情况来判断伤员出血的程度！ 10 正常成人全身血量占体重的7～8%， 体重60Kg的人，血量约为4200～4800ml。 失血量≤10%(约400ml)： 可能有轻度的头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应； 失血量达20%左右(约800ml)，会出现失血性休克的症状， 如血压下降，脉搏细速，肢端厥冷，意识模糊等； 失血量≥30%，患者发生严重的失血性休克。 11 止 血 适应症：凡是出血的伤口均需止血。 止 血 12 止 血 一、指压止血法 1.方法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端 的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻 断血液流通，达到临时止血的目的。 2.适应症：适用于中等或较大的动脉出血。 13 全身走行于体表的中等以上动脉 14 头部出血 头顶部出血—— 压迫颞浅动脉 压迫面动脉 颜面部出血—— 压迫颈总动脉 压迫枕动脉 能同时压迫双侧颈动脉吗？ 头颈部出血—— 头后部出血—— 15 上肢出血 肩、腋部出血—— 压迫锁骨下动脉 手部出血—— 压迫尺、桡动脉 前臂出血—— 压迫肱动脉 16 下肢出血 大腿出血—— 压迫股动脉 小腿出血—— 压迫腘动脉 足部出血—— 压迫胫后动脉 足背动脉 17 止 血 注意：指压止血法属于临时止血法。 方法简单、但效果有限。 只能用于应急！ 18 止 血 二、加压包扎止血法 先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适 当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。同时 抬高患肢。 适应症：小动脉和小静脉出血。 19 止 血 三、止血带止血法 1.方法： 勒紧止血法 绞紧止血法 操作要领：一提二绞三固定 橡皮止血带止血法 20 止 血 橡皮止血带止血法——先加衬垫，以橡皮止血带 绕肢体2～3圈，拉紧将末端压在橡皮带下面。 21 止 血 充气止血带止血法 22 止 血 带 止 血 适应症： 一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压 包扎后不能有效控制的大出血时才选用。 另：截肢病人术后床旁应常规备用止血带。 23 止 血 带 止 血 注意： 止血带止血法是大血管损伤时救命 的重要手段，但用得不当，也可出 现严重的并发症，如肢体缺血坏死、 急性肾功能衰竭等！ 24 止 血 带 止 血 3.使用止血带注意事项： ①部位要准确，应扎在伤口的近心端。 ②压力要适当 :上肢为250~300mmHg下肢300~500mmHg 以扪及远端动脉搏动刚好消失为宜。 ③明显标记: 注明上止血带时间，连续使用5小时 ④定时放松: 每1小时放松一次,每次2~3分钟 ⑤止血带下加衬垫,切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上 ⑥先补充血容量 25 止 血 四、结扎止血法 适用于能清楚地见到喷血 血管断端的止血。 注意：对于损伤组织辨认 不清不能盲目钳夹，以免 损伤神经和血管。 26 五、填塞止血法 用无菌敷料填入伤口 内，外加大块敷料加 压包扎。 临床常见：腋窝 肩部 大腿根部出血 止 血 27 六、屈曲肢体加垫止血法 止 血 注意：不宜首选，疑有骨折或关节损伤,不能使用。 适应症：多用于肘或膝关节以下的出血。 28 止 血 指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 结扎止血法 填塞止血法 屈曲肢体加垫止血法 29 包 扎 30 包 扎 一、包扎的目的： 保护伤口、减少污染 固定敷料、药品和骨折位置 压迫止血及减轻疼痛等 31 包 扎 二、包扎的用物： 32 包 扎 二、包扎的用物： 33 包 扎 包扎伤口前应了解有无内在损伤 有无骨折？ 有无内脏损伤 ？ 有无颅脑损伤？ 在有出血的情