外周血管检查及症状学PPT课件.ppt

外周血管检查;内 容;一、脉 搏;脉 搏;强弱： 同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关 洪脉：脉搏强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 细脉：细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄 脉波：触诊与无创脉搏示波描记 ;脉 波;1） 正常脉波（normal pulse）;3) 奇脉 (Paradoxical pulse);5）无脉：即脉搏消失，见于严重的休克及多发性大动脉炎。;单侧桡脉搏动;双 侧 比 较;肱 动 脉 搏 动;腘 动 脉 搏 动;足 背 动 脉 搏 动;胫 后 动 脉 搏 动;二、血 压;血压的测量;血压测量的具体要求1;合适的袖带 成人：宽12~13cm，长30~35cm 正确的绑缚袖带 松紧：一指为宜 肘横纹上2~3cm 听诊器的放置：肱动脉;*;充气和放气方法 动脉搏动消失后20~30mmHg 收缩压和舒张压的判断方法 重复测量至少2次 取2次测量的交叉低值或3次均值;血压的诊断标准;高血压≥140/90mmHg （3次非同日） 低血压90/60mmHg 双上肢血压差别(正常5-10 mmHg) 上下肢血压差(正常20~40 mmHg) 脉压改变 增大40 mmHg 减小30 mmHg ;使用符合国际标准的监测仪 受测者处在日常生活状态下 测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同 一般监测24小时 如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压 ;正常值参考标准： 24小时130/80mmHg 白昼135/85mmHg 夜间125/75mmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20% （杓型）;临床应用 诊断评价 单纯性诊所高血压 顽固性高血压 发作性高血压或低血压 血压波动异常大 ;三、血管杂音;四、周围血管征;颈动脉触诊;颈动脉听诊;股动脉触诊;股动脉听诊 ;水肿的检查;循环系统症状学;循环系统常见疾病体征;1. 二尖瓣狭窄;*;1. 二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄;其他 肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进分裂 肺动脉扩张，Graham-Steell杂音 三尖瓣相对性返流 房颤 ;二尖瓣狭窄X线表现;风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现;二尖瓣球囊扩张术 ;2. 二尖瓣关闭不全;左心室长大;二尖瓣脱垂;3. 主动脉瓣狭窄;3. 主动脉瓣狭窄;3. 主动脉瓣狭窄;3. 主动脉瓣狭窄;4. 主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全杂音; 心尖搏动减弱、??失 心尖搏动减弱，不易触到或出现于心浊音界内 心浊音界 向双侧扩大，并随体位变动而变化 少量积液可闻及心包摩擦音，心音 轻而远，心包叩击音 ;5. 心包积液;*;7. 心力衰竭;7. 心力衰竭;*;*;*;*