常用抗真菌药物的比较讲课文档.pptVIP

由于其作用机制与麦角固醇无关，葡聚糖合成抑制剂因而能与两性霉素B及唑类联用以治疗感染。 * * 两性，水溶性和脂溶性。脂溶 两性霉素月通 过静脉给药，副作用很多。治疗时应密切监测血肌酐、尿素氮、 电解质（尤其是钾和镁）、全血细胞计数以及肝功能，应至少每 周监测员次，对肾功能不全的患者甚至应每日监测。由于两性 霉素月的肾毒性可迅速增加，建议对肾功能不全的患者，不论 肾毒性程度如何，都应密切监护。许多有经验的临床医生会先 给患者使用解热药、抗组胺药、止吐药和哌替啶，以期减轻因输 液引起的发热反应和寒战（月Ⅲ）。哌替啶对于改善严重的寒战 是最有效的。静脉快速给予两性霉素月可能引发致命的高钾 血症和心律失常，因此，两性霉素月脱氧胆酸盐的日剂量应持 续静脉滴注。，尤其高剂量时，两性 霉素月含脂制剂或许更容易进入中枢神经系统，尽管目前治疗 真菌性脑膜炎对此尚缺乏支持性的结论。 性插入细胞膜，水溶性 * 空腹口服本品约可吸收给药量的90%。本品血浆蛋白结合率低(11%～12%)，在体内广泛分布于皮肤、水疱液、腹腔液、痰液等组织体液中，尿液及皮肤中药物浓度约为血药浓度的10倍；水疱皮肤中约为2倍；唾液、痰、水疱液、指甲中与血药浓度接近；脑膜炎症时，脑脊液中本品的浓度可达血药浓度的54%～85%。本品少量在肝脏代谢。主要自肾排泄，以原形自尿中排出给药量的80%以上。 * 与氟康唑不同，伊曲康唑进入脑