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中风后遗症患者的安全施灸距离及温度变化研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中风后遗症患者的安全施灸距离及温度变化研究 1 1、艾灸温热刺激作用的研究近况 2 2.不同灸法引起穴位温度变化的探讨 3 3.机体的特异性 6 文2：重度子疒间前期患者凝血功能变化研究 7 1 资料和方法 9 2 结 果 10 3 讨 论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 中风后遗症患者的安全施灸距离及温度变化研究 文1：中风后遗症患者的安全施灸距离及温度变化研究 前言 灸法是中医的一部分且历史悠久，发展至今仍备受推崇。从最初的艾灸、与针结合的温针灸到现在与科学技术相结合的各种仪器的出现，它操作简便，疗效显著，适宜人群广泛。它不仅可以用于治疗疾病，还可以用于家庭的医疗保健，渗透到人们的日常生活中，与人们的生活、工作和学习都息息相关。但就疾病治疗方面临床存在各类灸疗手段，如何评价它们的优劣和效果，为患者及临床医生提供有益参考，就显得尤为重要［1］。灸法主要依靠火的热量产生温热刺激，再通过经络腧穴分散至体内各处，以达到治疗目的。不同的灸疗手法均可借由经络来传递温热进而调整机体内环境的平衡，使人体达到内部的和谐统一。温度是一个客观指标，影响穴位温度的因素众多，尤其是在施灸过程中主观因素占很大部分。本文旨在讨论不同艾灸方法对穴位温度的影响，总结不同灸疗手段在治疗过程中穴位局部温度的变化及机体在不同状态下进行灸疗时穴位温度的变化，为以后更进一步的临床研究开拓思路提供参考。 1、艾灸温热刺激作用的研究近况 灸法源来已久，《灵枢》曾记载：“治厥者，必先调和其经”才可“血脉乃行。”《类经图翼·诸证灸法要穴》曰：“凡用灸者，所以散寒邪，除阴毒，开郁破滞，助气回阳。”《神灸经纶·说原》说：“灸者，温通经络、宣通气血，使逆者得顺，滞者得行”［2］。这些记载表明古代医家对灸法的温通作用已有了基本的认识，并实践于临床，经验丰富，疗效显著。现代医学更是把古法与现代科学仪器相结合，用实验和数据来证明艾灸存在至今的合理性和科学性。 现代研究证实，艾灸以热辐射的方式在燃烧过程中激发人体释放能量［3］。马腾等［4］通过对艾灸效应的热休克蛋白机制的研究，认为艾灸具有多种生物学效应，剌激的主要形式是温热刺激。李亮等［5］采用不同温度和不同大小的热灸刺激大鼠延髓背侧神经元，结果表明，温热效应是艾灸治疗的关键。大量的动物实验研究发现，艾灸的温度影响艾灸的疗效[6]。现代生物学知识研究瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）可以通过大于43℃的热刺激激活，且在体内参与多种生理病理过程，考虑TRPV1可能是对灸法起效的关键蛋白［7］。人体是一个结构复杂的组织，温热刺激的产生和传递也是一个复杂的过程，艾灸通过对流、传导、辐射三种方式发挥艾灸的温热刺激对人体的温通作用［8］ 2.不同灸法引起穴位温度变化的探讨 灸法种类很多，但本文主要研究的是直接灸、隔物灸、悬起灸和实按灸四类在灸疗过程中穴位温度的变化情况。灸法不同，可直接导致施术部位升温程度的差异。如瘢痕灸为局部高热刺激；温和灸为温度相对较低的温热刺激；雷火灸则介于二者之间［9］。董新民等［10］比较了不同艾灸方法对穴位皮肤、皮下与肌肉温度的影响，结果发现除氦氖激光灸外其它灸法都明显改变了穴位皮肤至肌层的温度，并且每种方法都有其自身的规律与特征。日本学者［11］研究发现，小鼠施灸穴位的皮肤外温度约130℃，皮内温度约56℃，即皮肤与肌层内的温度变化不同，这说明艾灸刺激通过皮肤浅表层也影响深层。陈演江等［12］发现灸材越重，在燃烧过程中产生的热量也越多，还发现血流速度影响皮肤的温度。刘农虞等［13］对近年来国外研究中不同因素对皮肤温度的影响，提示根据穴位皮肤温度的不同指出微小灸适宜治疗深部病症；传统艾灸治疗远部病症为佳；局部病宜大炷少壮；小炷多壮多用于远部病症、脏腑病症等。由此可得出结论：灸法对穴位乃至对整个机体的效应，将根据穴位局部不同层次组织温度变化而改变。 直接灸 直接灸是一种直接在穴位皮肤上使用艾灸的方法，分为瘢痕灸和无瘢痕灸。研究显示，灸疗过程中穴位在物理刺激和艾烟、艾油的渗透等化学刺激的双重作用下，通过体内神经内分泌免疫途径等多种方法对身体免疫力进行双向调节［14］。杜广中等［15］观察了直接灸后的温度变化，发现不同艾灸方法的温度变化曲线呈单峰，有缓升、急升、急降和缓降4个阶段。直接灸时燃烧的温度曲线具有尖锐的尖峰波形，而渗入皮肤的温度较低，且深度不同；艾灸2min时，皮肤的温度达到44℃，此时皮下的温度是36℃，皮肤下三分处仅上升1℃；艾灸达到8min时，皮肤的最高温度为（27