膝关节内外侧半月板损伤应用MRI诊断的准确性分析.docVIP

膝关节内外侧半月板损伤应用MRI诊断的准确性分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：膝关节内外侧半月板损伤应用MRI诊断的准确性分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：膝关节MRI平扫与直接法造影诊断半月板损伤准确性分析 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 膝关节内外侧半月板损伤应用MRI诊断的准确性分析 文1：膝关节内外侧半月板损伤应用MRI诊断的准确性分析 半月板为构成人体膝关节重要结构之一[1，2，3]。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方，这个部位又可称做半月板的前角和后角[4，5]。半月板的主要作用为缓冲并传递膝关节运动的应力，减少关节摩擦，为关节提供一定的润滑作用，起到保护关节的作用，保障关节处于运动时能保持足够的稳定。临床上，诊断半月板损伤，常选用，关节镜检查，膝关节MRI诊断，临床试验检查等诊断方式，其中关节镜检查结果为诊断半月板出现损伤的金标准，此次研究中，对已确诊的膝关节内、外侧半月板损伤患者，实施了MRI诊断，力在探讨MRI诊断的准确性，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2014年3月—2018年8月在我院经关节镜确诊为膝关节内、外侧半月板损伤的108例患者作为此次的研究对象，男46例，女62例，年龄12～86岁，平均（±）岁。 入选和排除标准 (1）入选标准：所选患者均在我院先行MRI检查，再经关节镜检查，确诊为膝关节内、外侧半月板损伤的患者，均知晓此次研究，且愿意配合参与研究。 (2）排除有膝关节手术史患者，具有原发性类风湿，感染患者，有膝关节肿瘤患者。 方法 本次研究中，患者关节镜检验所选用的为美国的施乐辉关节镜，对患者进行关节腔检查的。其基本流程为首先对患者实施连续性硬膜外麻醉，协助患者取仰卧位，进行止血操作，进行消毒铺巾准备器械等基础操作后，选取患者髌韧带旁的内外侧手术入路，执行切口，切口长度约为～，依次进行钝性分离探至关节腔。关节镜进入患者关节腔内探查，从髌上囊，内侧沟，内侧间隙，髁间窝，髌股外侧，外侧沟，外侧间隙依次镜检，对患者滑膜，软骨，韧带等病变部位进行处理。观察患者半月板情况，对其进行重点探查，查看半月板的稳定状况和撕裂类型，对膝关节进行屈曲，外翻，内翻等操作，将术中不易观察的区域充分暴露，达到全面，彻底观察半月板的目的，便于更好的诊断出半月板的损伤类型，如横裂，纵裂，斜裂，桶柄样裂，以及半月板损伤部位。完成诊断后，使用大量生理盐水冲洗关节腔，使关节腔积液全部吸出，对切口进行缝合，使用弹力绷带，包扎患者出现损伤的膝关节。手术完成后，对患者关节腔内注射玻璃酸钠，改善患其内环境。 对所选108例膝关节内、外侧半月板损伤患者，进行MRI诊断。采用核磁共振扫描仪，指导患者取仰卧位，双膝自然伸直，进行矢状面扫描，扫描序列为2DSE-T1WI，2D多回波组合梯度回波序列，再进行冠状面扫描，扫描序列为2DTSE-PDWI、2DTSE-T2WI。半月板损伤，主要在在膝关节的MRI矢状面和冠状面显示，其中，质子密度和T1WI加权图像，对半月板损伤显示较为敏感，快速SE序列，虽能一定程度上缩短时间，但敏感度会受到降低影响，因此，需常规进行。待检查结束后，又专业的医师对其检查结果进行诊断判定。 疗效判定/观察指标 观察MRI的诊断结果，判断其诊断准确率：以关节镜检查结果为金标准，评估MRI诊断的敏感度，特异度以及准确度。敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%，特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%，准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100% 判断标准：内外侧半月板检查阴性为正常，阳性为患病。 统计学方法 数据采用进行统计分析，计量资料以表示，计数资料以（%）表示。 2、结果 经关节镜诊断结果显示，内侧半月板损伤为48例，外侧损伤为60，MRI诊断结果显示内侧诊断敏感度为%(43/48)、特异度%(54/60）、准确度为%(97/108）；外侧诊断敏感度%(56/60）、特异度为%(42/48）、准确度%(98/108），见表1。内侧半月板损伤MRI图像如图1所示。 图1内侧半月板损伤MRI图像 表1MRI诊断与关节镜诊断半月板损伤结果比较（例） 3、讨论 半月板主要由纤维软骨组成，处于胫骨平台与股骨内外骼透明软骨之间[6，7，8，9]。由于其特殊的解剖结构，半月板前角的活动力度大于后角，加之内侧半月板后角肥大，与后交叉紧贴，因此出现损伤和撕裂的风险增加[10，11，12]。膝关节出现损伤，患者能明显感受到疼痛，给患者带去相