麻醉效果评定标准与规范.docx

麻醉效果评定标准与规范 一、组织管理 1、由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次，并形成书目材料交医务科，内容有分析、评价、总结及改进措施。 2、医务科，医疗质量督查办定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，并进行总结分析，对存在的问题督促整改。 二、麻醉效果评级标准 （一）全麻效果评级标准 （1）气管插管全麻 Ⅰ级： 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好， 为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级： 1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。 3、麻醉结束缝皮时患者略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。 Ⅲ级： 1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。 2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。 3、麻醉结束，患者苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时患者躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。 4、产生严重并发症 （2）非气管插管全麻 I级： 麻醉平稳、无躁动及血液动力学的变化。既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制， 为手术提供良好的条件。无并发症。 Ⅱ级： 麻醉深度掌握不够熟练，有血液动力学的改变略有躁动，配合手术欠理想。有难以防止的轻度并发症。 Ⅲ级： 麻醉维持期深浅掌握不熟练，麻醉经过不平稳，躁动，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，配合手术勉强。麻醉结束，患者苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时患者躁动、呛咳。有产生严重并发症。 （二）椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准 Ⅰ级： 麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学 保持相对稳定。 Ⅱ级： 麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致） Ⅲ级： 麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。 Ⅳ级： 需该其他麻醉方法，才能完成手术。 （三）神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等） Ⅰ级：阻滞范围完善，患者无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件； Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，患者有疼痛表情； Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，患者出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术； Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。 （四）流程 住院手术麻醉患者术毕 住院手术麻醉患者术毕 科室医疗质量与安全控制小组每月进行麻醉效果评定 进行分析评价总结，提出改进措施，科主任督促改进 医务科、督查办进行不定期查检督导 医务科、督查办复查整改情况，对麻醉效果进行再次评价，促进工作的持续改进