耳鼻咽喉头颈外科学——气管、食管学篇：第六章 食管腐蚀伤.pptVIP

第6章 食管腐蚀伤 耳鼻咽喉头颈外科学——气管食管学篇 * 食管腐蚀伤 食管腐蚀伤（caustic injuries of esophagus）是指误吞或吞服含有强酸、强碱等腐蚀剂的液体后引起的咽部与食管的损害。本病是耳鼻咽喉科急重症之一，若处理不当，可引起食管穿孔、食管瘢痕狭窄或食管闭锁。 * 食管腐蚀伤病因 吞服腐蚀性液体大多数发生于儿童，其余的发生于精神病个体、自杀者和酗酒者。 常见病因： 强碱性物质：管道清洁剂等家用清洁产品或纽扣电池。较常见。 强酸性物质：含有高浓度酸(盐酸、硫酸和磷酸)的洁厕剂或游泳池清洁剂、除锈剂或蓄电池液。相对少见。 * 常见碱性腐蚀剂 * 常见酸性腐蚀剂 * 食管腐蚀伤——腐蚀剂致病因素 腐蚀剂摄入所致食管和胃损伤的严重程度和范围取决于以下因素： 1．摄入物质的腐蚀性 2．摄入物质的数量、浓度和物理形态(固态还是液态) 3．与黏膜接触的持续时间 腐蚀剂可分为强酸及强碱两大类，通常碱对强碱对食管的损伤更为严重，而强酸可引起更严重的胃部损伤。 * 食管腐蚀伤——强碱腐蚀伤病理过程 强碱与消化道粘膜接触，使脂肪皂化、蛋白质溶解，引起液化性坏死，因而碱液可迅速穿透粘膜层及肌层甚至穿透食管进入纵膈，从而引起食管穿孔及纵膈炎。 液化性坏死持续3-4日，可引起血管内血栓形成及粘膜炎症反应，导致粘膜坏死脱落，形成溃疡面。 接触腐蚀剂后的2周，食管内肉芽组织修复及纤