耳鼻咽喉头颈外科学——气管、食管学篇：第五章 食管异物 .pptVIP

第五章 食管异物 耳鼻咽喉头颈外科学——气管食管学篇 * 食管异物常见病因 进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼咽下发生食管异物。 小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，是小儿发生食管异物常见原因。 老年人牙齿脱落，咀嚼功能较差，口内感觉减退，食管口较松驰等，易误吞异物。 成人因嬉闹或有自杀企图而吞咽较大物品，而发生食管异物。 食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细，也是食管异物发生原因。 * 食管异物位置及种类 食管异物常嵌于食管入口处，其次为食管中段第二狭窄处，发生于下段者较为少见。 异物种类： 儿童：最常见异物是硬币 成年人：常见异物为假牙、鱼刺、肉骨、枣核等。 * 临床表现 消化道症状 吞咽困难：小者虽有吞咽困难，但仍能进流质食；异物较大、尖锐性异物或继发感染时，可完全堵塞不能进食，严重者饮水也困难。可伴有流涎、恶心、反呕等症状。 吞咽疼痛： 异物较小或较圆钝时，常仅有梗阻感，疼痛较轻；尖锐异物或棱角异物位于食管入口时，疼痛局限于颈正中或颈侧，伴有压痛，吞咽时疼痛更甚，病人常能指出疼痛部位；异物位于食管上段时，疼痛部位常在颈根部或胸骨上窝处；胸段食管异物则出现胸骨后疼痛，可放射至背部； 呼吸道症状 异物压迫气道可出现呼吸困难。唾液潴留流入喉内或形成食管气管瘘，常可引起呛咳。 颈部活动受限 以食管入口处有尖锐异物或已有食管周围炎者