耳鼻咽喉头颈外科学——气管、食管学篇：第四章 气管、支气管异物.pptVIP

第四章 气管、支气管异物 耳鼻咽喉头颈外科学——气管食管学篇 * 气道异物常见病因 1、年龄：5岁以下儿童易发生呼吸道异物吸入，由于儿童缺少磨牙，不易将食物磨碎，同时儿童有时将异物放入口中玩耍，增加呼吸道异物吸入概率。 2、无意识患者：昏迷、深睡、醉酒或麻醉等无意识患者容易发生异物吸入，如食物、唾液、义齿及血液等。 3、干扰正常吞咽过程：正常吞咽同时进行大笑、讲话、哭闹、咳嗽及拍打后背等动作可导致异物吸入呼吸道 4、咽喉感觉减弱：舌咽神经、迷走神经等病变导致咽喉部感觉减弱导致误吸发生 * 气道异物位置 影响因素：异物的性质、大小、形状、轻重、异物吸入时病人体位及解剖因素等 喉异物：较大及不规则异物嵌顿于声门区附近及声门下区 气管异物：部分轻而光滑异物在气管内，可随呼吸气流上下活动 支气管异物：气道异物最常见部位，右侧支气管异物的发病率高于左侧支气管。 右主支气管与气管长轴相交角度较左主支气管则与气管长轴相交角度小，同时右主支气管短而粗，气管隆凸偏于左侧，故右侧支气管异物的发病率高于左侧支气管 * 气道异物病理影响因素 1、异物性质 刺激性异物：刺激性异物包括植物性异物（花生、豆子、种子等）和呕吐物等。植物性支气管炎：植物性异物由于其含有游离脂酸，对气道粘膜刺激性大，而发生弥漫性炎症反应，促使气管与支气管粘膜充血、肿胀、分泌物增多，伴有发热等全身症状，临床上称“植物性支气管炎”