乳腺癌病人生活质量及癌因性疲乏受运动心理睡眠护理干预的影响.docVIP

乳腺癌病人生活质量及癌因性疲乏受运动心理睡眠护理干预的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：乳腺癌病人生活质量及癌因性疲乏受运动心理睡眠护理干预的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：乳腺癌病人化疗护理 6 1临床资料 7 2护理措施 7 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 乳腺癌病人生活质量及癌因性疲乏受运动心理睡眠护理干预的影响 文1：乳腺癌病人生活质量及癌因性疲乏受运动心理睡眠护理干预的影响 乳腺癌发病率较高，严重威胁妇女的健康，并降低其生活质量[1]。癌因性疲乏意为因肿瘤疾病或者与其相关的治疗引起的肿瘤病人不适的主观感受，包括虚弱、活动耐力下降及注意力不能集中等。可长期伴随癌症病人，对其身心健康、生活质量、家庭和社会功能造成严重影响[2，3，4，5]，常规护理干预模式效果欠佳，需要寻找一种可以改善乳腺癌病人癌因性疲乏和生活质量的护理模式。因此，从西安交通大学第一附属医院、深圳市萨米医疗中心选取乳腺癌病人，比较常规护理模式和运动-心理-睡眠护理干预模式对乳腺癌病人生活质量和癌因性疲乏的影响。现报告如下。 1、资料与方法 一般资料 选择2017年2月—2018年1月在西安交通大学第一附属医院、深圳市萨米医疗中心住院60例乳腺癌病人为对照组，选择2018年2月—2019年1月在西安交通大学第一附属医院、深圳市萨米医疗中心住院62例乳腺癌病人为观察组。纳入标准:①符合乳腺癌诊断标准并确诊;②无精神疾病史，意识清楚，智力正常，可用汉语正常交流;③年龄≥18岁;④自愿参加本次研究，填写知情同意书。排除标准:①合并其他严重器质性疾病者;②合并精神疾病。两组病人年龄、病程、病情等比较，差异无统计学意义(P)，具有可比性。见表1。 表1两组一般资料比较 护理方法 对照组病人给予常规护理干预模式，包括对其进行乳腺癌相关知识的宣教、给药护理、饮食宣教及心理健康疏导等。观察组病人在常规护理干预的基础上给予运动-心理-睡眠护理干预，具体方法如下。 给予病人个体化的运动护理方案，首先对病人进行体力状态评分，并以此为依据制定具体的运动方案。首先每次进行30min，每周5次的室内慢步行走，再依据病人能力继续给予可接受的锻炼方式。对不能下地活动的病人，对病人及其家属进行床上锻炼及护理宣教，鼓励其进行力所能及的锻炼，给予病人翻身、按摩等护理[6，7，8]，降低压疮等情况的发生风险。除特定运动量外，护理人员引导乳腺癌病人散步、爬楼梯等，提高病人的活动水平。鼓励病人积极完成锻炼目标，做好监督和保护工作，并及时根据病人实际状况调整其运动量及时间。 肿瘤放化疗治疗会发生不良反应，为了让病人有良好的心理准备，在接受治疗前，及时告知病人在治疗过程中可能出现的不良反应，并取得病人理解。病人得知患癌后，可出现不良情绪，表现为抑郁、烦躁及恐惧等，癌症治疗所伴随的副作用可加重病人的不良心理，对治疗效果造成不利影响。通过采取群体支持、训练病人应激反应处理能力以及个体咨询等措施可改善病人不良心理，与病人进行适当交流，谈论病人感兴趣的话题，协助病人转移其注意力，与病人建立良好的信任，尽可能满足其合理要求，积极解决病人当前遇到的困难及问题，同时鼓励病人自我解决力所能及的问题[4] 每日按时评估乳腺癌病人的睡眠情况，夜班护士做到“四轻四静”，给予病人安静的睡眠环境，并根据具体情况，协助其制订个体化的作息时间表及睡眠计划等;对于入睡困难病人，鼓励其入睡前饮用热牛奶、播放轻音乐等;鼓励睡眠紊乱者减少其不必要的白天睡眠，限制午睡时间，提高夜间睡眠质量;嘱病人晚餐适量清淡，避免入睡前饮用浓咖啡、浓茶等，嘱咐病人入睡前避免情绪过度激动;此外，在入睡前可协助家属对病人进行穴位按摩，若乳腺癌病人长期睡眠质量欠佳，必要时根据医嘱使用助眠类药物帮助改善睡眠[4] 观察指标 采用欧洲癌症生存质量核心量表(EORTCQLQ-30)评价病人生活质量，该量表共15项，包含5个功能子量表(角色、情绪、认知、躯体、社会功能);3个症状子量表(疼痛、疲劳、恶心呕吐);1个总体健康状况子量表;6项特异性项目(反映病人症状、经济状况等) 该量表共30个条目，第29个条目、第30个条目为7等级评分法，其评分依次为1～7分，其余条目均为4等级评分法，其评分依次为1～4分。标准分满分为100分。总体健康及功能子量表评分越高表明乳腺癌病人的总体健康水平与功能越好;特异性条目及症状子量表评分越高表明其症状及问题越严重[5] 采用Piper疲乏修正量表(PFS-R)评价乳腺癌病人的癌因性疲乏，该量表共有22个条目，4个维度(躯体、认知、情感及行为)，各维度