鼻饲患者的照护.pptxVIP

鼻饲患者的照护 学习目标 掌握鼻饲法的目的、对象、操作要点和注意事项。 二、特殊的饮食护理 第1狭窄处 第2狭窄处 第3狭窄处 二、特殊的饮食护理 胃管注食口接头 十字结堵帽 管路 官腔内导丝 用物准备 鼻饲法 定义 是将导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。 适用于 昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤的病人；对牙关紧闭、拒食、行冬眠治疗、早产儿和病情危重的婴幼儿以及其它手术不能由口腔进食的病人。 禁忌症 上消化道出血、食道静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食道手术后的病人禁用鼻饲法。 鼻饲法 实施 插管 解释核对，评估病人 摆体位 合作 —— 半坐卧或坐位 昏迷 —— 去枕平卧位、头向后仰 清洁鼻腔，量长度，润滑胃管 插入胃管 长度 45~55cm （约为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离） 鼻饲法 实施 插入时注意事项 合作：插入10~15cm（即咽喉部）—— 嘱病人做吞咽动作。 昏迷：插入15cm （即会厌部）—— 托头部， 使下颌靠近胸骨柄，缓缓插至预定的长度。 （5）确定胃管在胃内：抽、听、看 （6）固定胃管 （7）整理 抽 —— 用注射器抽出胃液，是最可靠的方法; 听 —— 气过水声; 看 —— 气管末端有无气泡冒出; 确定胃管在胃内方法 固定胃管方法 用胶布固定鼻胃管于鼻翼 胶布两分支分向缠绕近端胃管 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 用别针固定于衣服 鼻饲法 2.灌注 鼻饲液温度： 38--40℃； 液量：每次少于200ml； 间隔时间：不少于2小时 顺序（一抽三注）：抽胃液、注入温开水、注入流质、再注入少量温开水。 食具处理：每天消毒一次。 实施 鼻饲法 鼻饲法 鼻饲法 3.拔管 解释； 拔管：病人呼气时； 清洁； 实施 鼻饲法 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜，特别是3个狭窄部位（环状软骨处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）。 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。 注意事项 鼻饲法 喂食前应确定胃管在胃内，胃管通畅，每4小时注入30ML温开水，每次喂前要以温开水冲洗。 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，鼻饲液温度以38-40℃为宜，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。 注意事项 鼻饲法 注意事项 鼻饲过程中，应做到“三避免”： 避免灌入空气，以防造成腹胀； 避免灌入速度过快，防止不适应； 避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，普通胃管每周更换胃管一次，硅胶胃管每月更换一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。 谢谢聆听