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高血压患者的照护 YEAR-END SUMMARY PLAN BUSINESS REPORT PPT IN THE NEW YEAR Company Logo 1998年卫生部正式确定每年的10月8日为 “全国高血压日” 1998年卫生部正式确定每年的10月8日为 “全国高血压日” 高血压的现状 100 120 140 160 180 200 诊室 血压 家测 血压 动态 血压 分级 70 80 90 100 110 120 舒张压 mm Hg 收缩压，mm Hg 分期 分类 无血管或靶器官损害 有血管或靶器官损害 血管或靶器官并发症 分层 高血压立体化护理策略 教学重点及难点 教学重点 原发性高血压的分类和诊断标准。 原发性高血压的护理评估、急症的护理。 原发性高血压的非药物治疗和健康指导。 教学难点 原发性高血压的健康指导。 心血管风险评估。 高血压急症的护理。 概述 高血压病是指以原因不明的以血压升高为主要临床表现的伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征。是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压（Primary hypertension) 和继发性高血压(Secondary hypertension) 两大类。 原发性约占高血压的95% 继发性约占高血压的5% 与高血压有关的因素 高血压 遗传因素 40% 环境因素 60% 饮食 高盐、低钾 高蛋白摄入等 饮酒 精神刺激 其他因素 肥胖 服用避 孕药等 发病机制 （一）交感神经系统活性亢进 （二）肾性水钠潴留 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 （四）细胞膜离子转运异常 （五）胰岛素抵抗 血压调节：主要决定于心排血量和外周阻力 诊断标准与分级 目前，我国采用国际上统一的标准，即在静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和/或 舒张压≥ 90mmHg 即诊断为高血压。 但必须以非药物状态下2次或2次以上非同日血压测定所得平均值为依据。 根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1,2,3级。 护理评估---健康史 有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋 白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史 用药情况 临床表现---症状 ﹙一﹚无症状，体检发现血压升高 ﹙二﹚常见症状： 头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣 视物模糊，鼻出血 ﹙三﹚少数人在心、脑、肾并发症后才被发现 临床表现---体征 ﹙一﹚血压升高→左室肥厚 ﹙二﹚听诊闻及A2亢进、杂音 心肌肥大 血压水平的分级标准 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 和/或 80-89 高血压 1级高血压（轻度） 140-159 和/或 90-99 2级高血压（中度） 160-179 和/或 100-109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 4 6 8 9 10 11 当收缩压和舒张压分别属于不同级别时，以较高的级别作为标准。单纯收缩期高血压也可以根据收缩压的水平分为1、2、3级。 血压水平的分级标准 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 和/或 80-89 高血压 1级高血压（轻度） 140-159 和/或 90-99 2级高血压（中度） 160-179 和/或 100-109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 4 6 8 9 10 11 当收缩压和舒张压分别属于不同级别时，以较高的级别作为标准。单纯收缩期高血压也可以根据收缩压的水平分为1、2、3级。 危险分层量化评估表和未来10年危险程度 血压(mmHg) 其他危险因素和病史 1级高血压 SBP 140-159 或DBP 90-99 2级高血压 SBP 160-179 或DBP 100-109 3级高血压 SBP ≥180 或DBP ≥110 无 低危 中危 高危 1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个其他危险因素或糖尿病靶器官损害 高危 高危 很高危 临床并发症 很高危 很高危 很高危 1 2 3 3 4 4 4 15% 15-20% 2 2 3 4 4 20-30% 30% 临床表现---并发症 脑：脑出血、脑血栓形成等，脑血管疾病是高血压死亡的主要原因 心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病，心衰是高血压死亡的最主要原因 肾